曹亚娟 赵旭 陈容

    血液透析患者因多种原因容易导致营养不良，有报道显示，长期维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者营养风险发生率高达40%以上[1]，而营养不良决定着患者预后和死亡风险[2]，尤以蛋白质-能量营养不良的结局最为严重[3]。院外康复是MHD 患者康复的重点，合理饮食不仅有利于降低并发症、纠正营养不良，也有利于改善患者预后[4]，院外饮食指导是纠正患者饮食习惯的重要方式。本研究通过观察院外膳食指导对血液透析患者预后和营养状况的影响，为血液透析患者院外饮食指导提供指导。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年1—12月医院血液透析中心进行规律血液透析的患者208 例，其中男111 例，女97例。年龄30～76 岁，平均55.8±6.3 岁。原发疾病分类：肾小球肾炎102 例(49.04%)，糖尿病肾病60例(28.85%)，其他46 例(22.11%)。纳入条件：规律血液透析超过3 个月；依从性好能配合本研究；患者及家属知情同意。排除条件：伴有严重心肺疾病、肿瘤或其他消耗性疾病；伴发严重并发症；伴有神经精神疾病；依从性差不能配合完成研究者。按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组，各104例，其年龄、性别、原发疾病等比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合医学伦理学要求并经过伦理学审批。

    1.2 透析方法

    所有患者采用Fresenius 4008S 透析机使用动静脉内瘘规律透析，高通量血液透析使用膜面积1.5 m2，超滤系数42 ml/(h·mmHg)的聚砜膜透析器HF15 ......