袁海娟 柏基香 穆晓燕 孟婷

    非计划性拔管(unplanned extubation，UEX)是指患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非医护人员计划范畴内的拔管[1]。目前我科收治的胃癌患者，术后需要较长时间经一侧鼻腔留置胃管和(或)鼻肠管，以达到胃肠减压、引流消化液及血液、减轻吻合口张力、促进胃肠功能恢复，以及术后给予肠内营养支持的目的[2]。但在留置管道过程中，患者由于咽喉部异物感及疼痛不适、鼻部黏膜受压破损、术后谵妄、家属看护不当、约束有效性和依从性差等原因常导致胃管和(或)鼻肠管移位脱落或拔管事件的发生[3]。胃管移位会影响胃肠减压的效果，如果意外拔除，不能及时吸出胃肠内气体和液体，降低胃肠道压力，有效改善胃肠壁血液循环，不利于消化道功能的恢复及吻合口愈合[4]。同时因胃肠吻合口尚未愈合，重新置入胃管会增加吻合口瘘的风险[5]。由于鼻肠管移位或意外拔除，早期的肠内营养无法安全实施，严重影响患者治疗及预后[6]。为了降低胃癌手术后患者鼻胃(肠)管非计划拔管事件发生，保证患者安全，促进患者康复，笔者设计并制作了防拔管保护鼻罩，用于UEX 高危患者取得良好效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年1—12月于医院胃肠外科行胃癌根治术的UEX 高危患者100 例作为研究对象，其中男68 例，女32 例；年龄67 ～81 岁，平均73.96±10.72 岁；文化程度：初中及以下83 例，高中及以上17 例；术后仅留置鼻肠管61 例，单侧鼻腔同时留置胃管和鼻肠管39 例；躁动分级Ⅰ级36例，Ⅱ级8 例，Ⅲ级2 例，Ⅳ级0 例，无躁动54 例[7]。将2019年1—6月行胃癌根治术的UEX 高危患者51 例作为对照组 ......