祝云爱 徐敏 张丽君

    耐多药性结核病(MDR-TB)是指至少对异烟肼、乙胺丁醇、利福平等抗结核药物同时耐药的结核病，根据2015年WHO全球结核病报告，全球估算MDR-TB患者48万例，我国约有10万例新发病例。MDR-TB具有痰菌阴转慢、不良反应多、传染期长、管理复杂等特点，MDR-TB的流行与传播使全球公共卫生和结核病防治工作面临严峻考验。研究表明，在“规范化、完成规定疗程”用药治疗的前提下，多数MDR-TB患者仍可治愈。MDR-TB患者良好遵医行为是减少耐药、保障治疗效果的关键。临床调查发现，肺结核患者不遵医行为发生率高达52.30%[1]。且MDR-TB患者需长期治疗，对药物副作用担忧、病情好转即自行减药、停药，停服、漏服药现象明显，遵医行为较差[2]。结核菌耐药的情况通常出现在家联合用药、单一用药、不规则治疗等情况下，其敏感菌被杀灭，部分耐药变异菌存留繁殖，造成耐多药结核病的恶性循环[3-4]。本研究通过调查分析MDR-TB患者遵医行为的影响因素，旨在为有效干预及提高患者遵医行为提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选择2017年10月—2019年10月医院收治的92例耐多药肺结核病患者作为调查对象，根据遵医行为评分将其分为遵医行为良好组56例与遵医行为不良组36例，遵医行为良好组中男25例，女31例；年龄25～72岁，平均55.52±12.72岁；遵医行为不良组中男14例，女22例；年龄26～73岁，平均56.22±12.80岁。纳入条件：首次确诊利福平(Rifampicin，RFP)、异烟肼(isonicotinyl hydrazide，INH)耐药者；结核分枝杆菌药物敏感者；具有良好的认知能力及语言交流能力；意识清晰；患者及家属均知情并签订知情同意书 ......