汤艳春 姚春梅

    神经外科重症监护病房 (NSICU)患者病情危重、机体免疫力低、广谱抗菌药物应用频繁，各类管道多，如静脉导管被广泛用于药物输注、胃肠外营养供给、快速扩容及血流动力学监测[1-2]。数据调查显示，NSICU医院感染发生率高达15.2%～36.5%，其中血管内导管相关性血流感染(CRBSI)发生率超过9%，严重威胁NSICU患者生命安全[3-4]。因此对CRBSI实施监测，及时找出影响因素，加强防护，临床意义重大。有文献指出[5-6]，CRBSI发生机理为病原体粘附于受损皮肤屏障导管壁，若宿主吞噬细胞或抗菌药物无法彻底消除，则进一步植入形成血栓或瘢痕组织，导致感染。鉴于此，本研究选取277例NSICU静脉置管患者的病历资料，分析导致CRBSl的相关因素，为临床制订对应干预措施，降低CRBSI发生概率提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年7月—2019年1月在我院NSICU行置管的277例患者为研究对象，将其中62例确诊为CRBSl的患者为病例组(CRBSl组)，215例未确诊CRBSI的患者为对照组(非CRBSl组)。纳入条件：均为我院NSICU行静脉置管并实施监测者；NSICU入住时间>48 h；入住前均未发现CRBSl或其他相关感染情况；近期未使用抗菌药物治疗；患者和家属自愿参与本次调查。排除条件：合并恶性肿瘤等其他严重器质性疾病；反复多次入住NSICU；临床重要资料缺失，如：血培养结果、药敏检查资料等[7]。

    1.2 调查内容及方法

    采用我院自制的调查量表，详细记录患者的基本临床信息，包括：年龄、APACHE II评分、置管天数、置管部位、置管方式、近期手术史、意识状态、输注静脉营养液、置管者工作年限、导管类型等患者、医护人员及置管本身多方面因素 ......