葛高琪 唐楠

    作者单位: 450000 河南省郑州市，河南省人民医院重症医学科(葛高琪)；兰州大学护理学院(唐楠)

    习得性无助感(learned helplessness，LH)是指个体从负性经历(挫折、创伤或逆境等)中产生的无能为力或自暴自弃的心理状态或行为[1]，这一概念源于Seligman习得性无助理论。1967年Seligman 和 Maier在动物行为研究的基础上首次提出“习得性无助感”这一概念，并进一步形成习得性无助理论，之后这一理论被广泛应用于国内外教育学领域[2]。1990年Smith等[3]将其应用至类风湿性关节炎患者中，发现习得性无助感与患者抑郁水平明显相关。之后习得性无助感被引入国外医学领域，应用对象包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症、1型糖尿病、老年痴呆、急性心肌梗死等患者。国内医学领域对习得性无助感的研究人群仅涉及青光眼及创伤骨折患者。为促进国内患者习得性无助感的研究，现将习得性无助感在国内外患者中的研究作一综述，以供参考。

    1 习得性无助感概念及在医学领域中的应用意义

    习得性无助理论内涵包括4个方面: 与不可控事件有关的经历、无助的认知、适应不良的被动行为及个体对负性事件的归因[1]。Seligman 和 Maier认为习得性无助是有机体经历了某种学习后，在情感、认知和行为上表现出的消极、特殊的心理状态[4]。医学领域中“习得性无助感”由习得性无助理论发展而来，其定义为个体从负性经历(挫折、创伤或逆境等)中产生的无能为力或自暴自弃的心理状态或行为[1]。习得性无助理论认为，在面对不可预测和无法控制的负性事件时，由于不断遭受挫败，会使个体感到自身不具备合理的控制能力，无法解决这一难题，这种心理可能会产生迁移，导致个体错误地认为自己在其他情况下也不具备合理的控制能力从而引发自我怀疑，使得个体产生负性情绪。当患者出现这种心理状态时，会使其健康干预变得较为复杂，因为有无助感的个体可能会认为没有医务人员或治疗措施可以改变其疾病情况。除非患者自己改变这种想法，否则将会对其治疗和康复产生一定的负面影响[5]，故识别患者是否存在习得性无助感并对其进行干预是提高治疗效果、促进患者康复的重要手段之一。

    2 习得性无助感测量工具

    2.1 习得性无助量表(LHS)

    由Quinless等于1988年编制[6]，主要用于测评个体的习得性无助水平 ......