许玉荣

    呼吸机相关性肺炎属于医院获得性肺炎的一种重要类型，患者人工气道使用呼吸机在48 h及以上以后，形成的感染性肺炎问题，也涵盖了停止应用呼吸机或者将人工气道拔除之后再48 h之内出现的感染性肺炎[1]。英国学者爱德华·德·波诺博士最早提出六顶思考帽，作为思维训练模式，其在诸多大型项目的讨论以及决策、改进质量等环节都具有重要的应用[2]。六顶思考帽属于平行思维的工具以及创新思维的举措，由于颜色不同所以代表不同的思维角色。在具体的应用方面上，六顶思考帽并无相对严格的顺序标准，组织人员建立在问题的讨论结果、目的等基础上，提出合理的思考顺序。应用六顶思考帽的关键，就是应该做到灵活的应用、集体的参与以及思维的创新等。当前，已经普遍的在实习护士、带教以及培训新护士上进行应用六顶思考帽[3]，但是对于重症护理方面，报告内容甚少。本研究对于六顶思考帽思维模式降低ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率的效果情况进行观察。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年1—12月，实施六顶思考帽思维模式之前，在医院重症监护室进行机械通气的90例患者作为对照组，其中男58例，女32例；年龄20～70岁，平均60.3±2.9岁。另选取2019年1—12月六顶思考帽思维模式之后进行机械通气的90例患者作为观察组，其中男60例，女30例;年龄22～72岁，平均61.9±3.2岁。所有的患者均知情，签署知情同意书。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 六顶思考帽思维模式

    1.2.1 蓝色思考帽的方法 由护士长担当控制者以及组织者的角色，戴蓝色思考帽，开始正式的思考之前，建立起科学的思考路线，对于全部的过程实施严密的讨论。之后对决策实施严密的总结，同时对于集体思考缓解环节需要展开资料准备。涉及到的准备内容包括以下的几方面：①护士长对全部改进项目提出的目标、具体的改进流程、参加的人员、讨论的时间、讨论的次数等，制定出科学合理的策略；②护士长严格的明确每一次讨论内容的目标，同时提出相应的议程，确定讨论中加入的成员人数、具体的讨论地点；③实际的讨论之前，先客观考虑并分析当前的状况，依照需处理的问题，制定出不同思考帽的顺序，于思考期间展开不同思考帽的合理转换和调整；④积极维护良好的讨论秩序，最终通过全面的总结以后，提出相应的决策，之后监管实际落实整改方案的情况。可以将蓝色思考帽在任何期间进行应用，而且不对人员限制。但是主要为组织人员采取蓝色思考帽对全部的过程实施合理的控制以及设计、总结 ......