王萍仙

    责任制整体护理整合了责任制护理和系统化整体护理，由责任护士负责一定数量的患者，全程、全面参与患者的各项护理服务，内容包括患者的医疗照护、病情观察、治疗、康复训练、健康教育、心理护理等[1]。2015年3月国家卫生和计划生育委员会发布了“关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知”，要求责任护士进一步落实责任制整体护理[2]。《全国护理事业发展规划(2016-2020)》内容中提出：推进以实施责任制整体护理模式为切入点的优质护理[3]。医院积极响应国家号召，开展优质护理服务，落实责任制整体护理，在考核评价责任制整体护理工作质量时，发现责任护士对患者的阳性体征、主要的治疗护理措施掌握不全，对患者潜在的风险关注不足、防范薄弱，为有效提高责任护士工作质量，持续改进提高护理质量，我们将“责任护士工作质量考核标准”，应用于责任制整体护理工作的过程指引和终末质量控制管理中，取得较好的效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2018年—2019年，每季度分别从各病区抽查2例患者，其相应的责任护士作为调查对象，对该护士进行考核。抽查对象为一级护理及二级护理患者，首选危重、手术等一级护理患者，如无一级护理患者，则选取二级护理患者。实施前抽查患者中，一级护理患者207例，二级护理患者33例；实施后抽查患者中，一级护理患者218例，二级护理患者22例；实施前后抽查患者护理级别比较差异无统计学意义(P<0.05)。

    1.2 考核标准

    “责任护士工作质量考核标准”共4个维度18个条目，①患者基本情况。包括患者姓名+性别+年龄、入院主诉和症状、过敏史、主要体征和主要阳性结果、主要诊断共5个条目。②患者病情。包括生命体征、静脉通道、其他管道、专科情况4个条目 ......