林文春 秦怡 颜姝婧 陆嘉宁 游滢

    呼吸窘迫综合征(RDS)是由肺表面活性物质(PS)缺乏所致，为新生儿早期最常见呼吸系统疾病类型之一，尤其是早产儿，文献调查发现胎龄28周早产儿RDS发病率约80%，胎龄24周发病率甚至达95%。大部分RDS需要于重症监护病房(ICU)接受治疗，虽然伴随PS应用、呼吸支持技术持续完善，患儿进行性呼吸困难、发绀、呻吟等症状治愈率显著提升，呼吸衰竭甚至死亡风险明显降低[1]，但针对围产期小胎龄、低体重新生儿要求仍普遍较高，支气管肺发育不良(BPD)、急性肺损伤等多发于机械通气后RDS患儿概率尚未减少[2-3]。张俊清等[4]研究指出危重症专职护理可以实现RDS患儿肺通气功能、机体康复率有效改善。基于此选取科学和敏感质量和安全指标进行RDS患儿护理质量评价与提升至关重要。本次研究将构建符合国内临床实际的RDS患儿专病护理质量评价指标体系，通过分析既往护理风险事件予以评价与护理风险管理，据此制定针对性对策，提升患儿舒适度。

    1 指标筛选方法

    1.1 研究小组的建立

    组建RDS患儿专病护理敏感性指标研究团队，包括科室8名医护人员，1名护理部副主任，2名RDS疾病专家，2名护士长，3名临床一线护士，其中硕士及以上学历4名，均为10年以上进行RDS患儿疗护人员，合作分工，共同协商完成查阅文献、研究设计、资料收集、框架拟订及问卷撰写工作，以及专家遴选函询、发放并回收问卷、整理与分析专家意见等。

    1.2 问卷条目初稿

    基于Donabedian模型，将“儿童/儿科/患儿/早产儿/小儿”“呼吸窘迫综合征”“机械通气/危重症/重症医学”“并发症/血气指标/肺表面活性物质”设为中文检索关键词，将对应“children / pediatrics / preterm infants”“respiratory distress syndrome”“mechanical ventilation / critical illness / critical care medicine”“complications / blood gas indicators / pulmonary surfactant”设为英文检索关键词 ......