杨晓悦 张瑜 陈红梅

    谵妄(delirium)是一种以意识障碍、行为无章、认知记忆障碍为主要表现的急性脑综合征，发病机制尚未明确,其在老年手术患者中最为多见，发生率高达5%~61%[1]，会延长住院时间，严重影响术后恢复和疾病预后，甚至增加病死率[2]。我国2016年颁布的《老年患者术后谵妄防治中国专家共识》[3]中提到，对老年手术患者谵妄的重点在于预防诱因和高危因素，进行多学科非药物干预。集束化护理以循证医学理论为指导，将已被证实有效的、科学的治疗与护理策略有机结合，合理运用于临床，实现提升医疗护理质量的目的[4]。本研究旨在探讨集束化护理干预在老年脊柱术后谵妄预防和管理中的应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    在患者及其家属知情同意并签署知情同意书的前提下，以医院2018年6月—2019年12月骨科收治的120例老年脊柱骨折患者为研究对象，纳入条件：行手术治疗的患者；术后恢复期生命体征平稳，可配合护理措施的实施。排除条件：预计患者生命存在倒计时≤24 h或生命体征不平稳；存在精神系统疾病；合并重要脏器器质性损伤；中途退出的病例。按照组间基线资料匹配原则均分为对照组和观察组，对照组中男32例，女28例；年龄63~75岁，平均66.73±5.26岁。观察组中男34例，女26例；年龄64~76岁，平均66.53±5.37岁。本研究符合《赫尔辛基宣言》的要求，且经医院伦理委员会批准同意。两组患者基本资料比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 住院期间进行常规护理干预：入院时对患者和家属进行入院宣教，讲解医院探视制度和病区环境；术前协助患者完成各项检查和饮食、肠道、皮肤准备；心理疏导 ......