汤惠霞

    卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)常发生于40岁以下女性[1]，随着我国二孩政策放开，加上社会竞争压力、环境污染、食品安全等多种因素，使得高龄女性内分泌与月经周期紊乱，患者烦躁易怒，性欲减退，失眠健忘，心血管、代谢、神经功能紊乱，甚至发展为卵巢早衰(POF)[2-4]。有文献报道[5-6]，DOR女性卵母细胞数、胚胎数显著减少，妊娠成功率偏低，成为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗高发群体。生长激素(GH)可改善DOR患者卵巢反应，妊娠率和活产率有所提升[7-8]，但体外受精-胚胎移植 (IVF-ET)周期中雌激素预治疗、改变降调方案、口服避孕药、增大促性腺激素(Gn)用量等较为繁琐，临床效果有待提高[9-10]。补肾调周法是夏桂成教授经中医妇科的理论临床与实践累积体系，并验之于临床，具有卵巢功能改善与反应性提升功效[11]。本研究将补肾调周法联合生长激素运用于DOR高龄女性IVF-ET周期中，分析对结局影响，以期为临床提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取医院生殖中心辅助生殖管理系统(CCRM)数据库2018年6月—2019年8月接受IVF-ET助孕治疗的110例卵巢储备功能减退高龄女性患者为研究对象，纳入条件：符合对卵巢储备功能减退的诊断标准；年龄≥40岁；对本研究中使用中西药无禁忌证；患者和家属自愿参与本次调查。排除条件：伴随子宫畸形、多囊卵巢综合征、体重指数异常或其他内分泌疾病；非首次接受IVFET助孕治疗；治疗过程配合度与依从性低；重要临床资料缺失。按照组间基本特征匹配原则等分为对照组和观察组。对照组：40~44岁48例，45~58岁7例；体质量指数(BMI)为23.51±2.08；基础FSH值10.42±3.89 U/L；抗苗勒管激素(AMH)值 0.94±0.08 ng/mL ......