赵洁 陈振毅 张美琴 赵敏 吴彦 纪阴心 许惠春 张强

    日间手术指患者在 1 d(24 h)内入、出院完成的手术或操作，不含门诊手术、日间化学治疗等项目。作为一种新的诊疗模式，日间手术具有充分利用医院床位资源、减少住院时间和降低医疗费用等特点[1-2]。得益于微创外科、麻醉技术和术后康复技术的发展，近 20 年来日间手术发展迅速。在美国，日间手术模式为患者提供了安全、便捷、有效、廉价的医疗服务。日间手术为解决我国当前患者 “看病难、看病贵”的问题提供了一条非常有效的途径[3]。全国大型医院为充分盘活现有资源，缓解医疗服务供需矛盾，为患者提供更加高效、便捷的医疗服务，正在积极开展日间手术[4]。由于日间手术患者在术后经过短暂观察和评估便离开医院，失去医务人员的照护与及时救治的条件，存在一定的安全风险，并且随着日间手术覆盖病种和服务范围的不断扩大，手术级别由易到难，风险系数也将增加[5]。因此，日间手术需要比传统择期手术具备更科学的管理流程和更规范的管理制度，以及更高效的服务团队。闭环管理是综合闭环系统、管理的封闭原理、管理控制、信息系统等原理形成的一种管理方法，其可有效运用在医疗护理行为的环节管控[6]。我院自2019年以闭环管理理念构建日间手术信息管理系统，旨在规范日间手术运作流程、落实标准作业规章制度、明确工作职责、加强医疗质量指标的监管和考核。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院是一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性医院，2018年作为福建省5家日间手术试点医院，全力推动日间手术模式，结合医院现有资源条件，采用“分散收治、集中管理”模式( 即临床多个科室分散收治日间手术患者，日间手术中心集中安排手术) ，由麻醉手术科统一负责围术期管理与追踪随访，形成一站式全流程服务的管理平台。麻醉医师、手术医师、护理人员通过该平台，开展“当日入院、当日 手术、 24 h 内出院”的日间手术，为患者提供术前、术中、术后全程无缝衔接的安全高效的医疗服务。

    1.2 日间手术管理信息系统

    麻醉手术科以闭环管理理念为导向，建立日间手术信息管理系统[6-7]。以日间手术中心护理团队为核心部门，在医务科的支持下成立多学科合作管理小组,含纳医疗、护理、麻醉、信息科、信息厂家等多学科成员，共同探讨建设。

    1.2.1 门诊医疗节点 门诊医师可在门诊端同步完成手术申请、住院申请、床位预约申请三项功能。门诊医师在给患者初次就诊时可判断其是否符合日间手术中心病种要求，如果符合 ......