柳画云 陆琳 吴晓璇 吴淑君

    宫颈癌作为全球威胁女性身心健康的第2大恶性肿瘤，通过调查发现[1-2]，其在我国每年新发病例约6.2万及死亡病例约3万。人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌存在病因学联系，100%宫颈癌与95%癌前病变HPV监测结果为阳性[3]。HPV预防性疫苗成功上市，将宫颈癌预防由二级预防转化为一级预防，然而据文献数据显示[4-5]，我国适龄妇女HPV疫苗认知水平整体偏低，大多数女性未能明确HPV感染与宫颈癌之间的关系，提高HPV疫苗的认知将作为我国适龄女性宫颈癌预防水平的重要指标之一。KTA (knowledge to action framework) 知识转化模式是循证护理(evidence-based nursing,EBN)重要实践模式，林凤芝等[6-7]将其翻译为“知识-应用循环圈”，是从知识到实践动态循环过程。

    本研究查阅国内外相关文献数据，首次将KTA理论框架指导循证实践模式运用到对HPV疫苗适用人群的接种护理及宫颈癌预防的专项宣教中，量化宣教效果指标，并评价循证理论转为临床实践的推广价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本课题组采用实验研究的办法，选取来我镇社区卫生服务中心注射或者咨询宫颈癌疫苗的年龄20~45岁妇女200名，排除无法留存联系方式者；两年内流动性大者；有医学专业背景者。在研究对象的疫苗注射卡片上做好相应标记并登记其联系方式。

    1.2 方法

    1.2.1 确立问题及成立HPV-KTA小组 课题组通过自行设计的二维码问卷《四价宫颈癌疫苗的相关知晓接受度简易调查问卷》，于2018年7月23日—2018年9月25日，在厚街镇社区中心预防接种门诊随机收取了163份问卷结果，其结果之一显示：结论是只有22.7%的育龄妇女有定期进行宫颈癌筛查。在本地工作中发现了问题：适龄妇女预防宫颈癌的低认识水平。为了改善这一现状，我们成立了HPV-KTA小组，核心成员：组长1名，顾问1名，副组长4名，秘书1名，组员兼评价员4名。核心组高级职称5人，中级职称6人；其中有6名社区全科护士为主导，辅以预防医学专业、妇产医学专业、健康教育与健康促进专业等课题相关学科 ......