高群 张敏

    原发性颅内动脉瘤是由脑动脉/局部血管发生异常病理生理变化，致使脑血管壁病态瘤样突起而形成，属于临床较为常见的脑血管疾病之一，发病率高达10%~20%[1]。动脉瘤破裂后是导致蛛网膜下腔出血的主要原因，常表现为突发性头痛剧烈、颈项强直或部分神经功能损害症状，严重者可出现意识障碍、昏迷甚至死亡，属于一种危害性极强的晚发性疾病[2]。手术是其主要治疗手段，但术后仍然存在较高复发风险，预后不良，严重影响患者生存质量[3]。可见早期识别、评估、诊断和预防术后患者潜在风险因素与危险症状，对提高康复质量，改善患者预后与健康结局具有积极意义[4]。为此，本文将对原发性颅内动脉瘤患者预后的影响因素进行分析，为临床提出针对性改善措施，保障患者预后和转归提供参考性依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取2017年1月—2019年12月医院收治的颅内动脉瘤患者219例作为调查对象，将其中预后良好的201例患者作为对照组，预后较差及死亡的18例患者作为病例组。纳入条件：经磁共振血管成像、数字减影血管造影及计算机断层扫描造影确诊为原发性颅内动脉瘤；均无手术禁忌证；年龄>18岁且认知功能正常；无既往精神疾病史或心理障碍等；住院后均行血管内治疗，包括支架辅助栓塞或单纯支架置入术；均自愿参与研究且签署知情同意书。排除标准：合并其他心、肝、肾等严重器官质性病变；患者存在凝血功能障碍；有明显的认知障碍者；入院时已伴有其他症状或处于感染潜伏期者；合并其他恶性肿瘤、急性感染或免疫系统疾病者。

    1.2 调查内容及方法

    查阅我院电子病例档案，收集患者的一般资料，如年龄、性别、吸烟史、住院时间、高血压、手术时机、手术方式、术中并发症、术后并发症、动脉瘤大小(15 mm)、动脉瘤部位(大脑前、大脑后、后交通、前交通、颈内、后循环)、栓塞情况(完全栓塞、部分栓塞)、瘤颈情况(宽颈、窄颈)、Hunt-hess分级(Ⅰ级表示轻微症状、Ⅱ级表现头痛或神经麻痹症状、Ⅲ级表示意识模糊颅内出血、Ⅳ级病情危急)[5]及CT Fisher分级(1级表示CT未见出血、2级表示CT发现弥漫性出血 ......