杨乐 晋溶辰 谭盐梅

    中国的糖尿病流行高峰正在向农村转移，特别是农村糖尿病患者的自我管理现状尤须重视[1]。在同期城市与农村糖尿病患者对比分析中显示，农村糖尿病患者的血糖控制状况较为薄弱[2]。2018版国家基层糖尿病管理规范的制定，强调了糖尿病基层管理的重要性。血糖监测的依从性是影响糖尿病自我管理的主要因素[3]。因此本文对农村2型糖尿病患者血糖监测现状进行了总结，有针对性地讨论了农村2型糖尿病患者血糖监测的影响因素。

    1 农村2型糖尿病患者血糖监测的现状

    血糖水平是反映糖尿病控制好坏的重要指标，在糖尿病患病初期，及时血糖监测可以显著降低糖尿病血管病变的风险[4-5]。《中国2型糖尿病防治指南》提出自我血糖监测(self monitoring of blood glucose SMBG)是糖尿病综合管理和教育的组成部分，建议所有糖尿病患者均需进行自我血糖监测，血糖监测是糖尿病患者自我管理中及其重要的环节。

    1.1 自我血糖监测频率极低

    指南对血糖监测的频率与时间点进行了个体化的区分，服口服降糖药的糖尿病患者，监测空腹血糖或餐后2 h血糖的频率为2~4次/周，使用基础胰岛素的患者，还要监测空腹血糖并据之调整睡前胰岛素的剂量[5]。目前大部分调查均显示，我国农村糖尿病患者血糖监测频率极低，糖尿病患者的自我血糖监测现状非常差[6]。杜振芝[7]在对115例农村糖尿病患者治疗依从性调查中发现，其对血糖监测的依从性最差，基本达到指南血糖监测频率要求的患者仅为13.0%，能定期监测者也仅仅只监测餐前[8]，75%患者不记录血糖监测结果[9]。毛建芬等[10]在调查中发现在选择胰岛素治疗的农村患者每月平均监测血糖1~3次，选择口服药物和饮食运动等方式干预者每月平均监测不足1次。即使发达地区，如广东省农村地区2型糖尿病患者血糖仪拥有率不足18%，仅有16.12%的患者进行SMBG，且频率不足5次/月[11]。

    1.2 自我血糖控制达标率低

    我国2型糖尿病要求各项目控制指标依次为：糖化血红蛋白(HbA1c)<7% ......