周玉枝 陈凤朱 黄浩 罗艳 潘艳

    作者单位: 350001 福建省福州市，福建省老年医院急危重症医学科

    连续性肾脏替代治疗(CRRT)属于体外血液净化技术，指24 h或接近24 h内连续模仿肾小球滤过，借助弥散、对流、和吸附的形式实现清除溶质的效果。CRRT在治疗期间所维持的血流动力学相对稳定，可维护稳态的机体内环境，现阶段主要用于救治危重患者[1]。但由于CRRT的复杂操作、专业技术及影响因素会相互作用，非计划性下机已经成为临床实行CRRT期间所面对的共性问题，由此耽误最佳治疗时机，影响临床治疗效果[2]。鉴于此，为降低CRRT非计划性下机，确保连续性和安全性地实行CRRT治疗，本研究分析CRRT非计划性下机原因。

    1 临床病例

    选取2018年3月—2020年2月福建省老年医院行CRRT治疗的44例76例次非计划性下机患者为观察对象 ，男20例，女24例。年龄75~86岁，平均80.13±3.27岁。脓毒症25例次，多脏器功能障碍综合症20例次，急性肾损伤10例次，重症急性胰腺炎8例次，严重电解质紊乱9例次，慢性肾功能衰竭2例次，肝性脑病2例次。

    2 非计划性下机的主要原因

    跨膜压过高和滤器凝血为CRRT 非计划性下机的主要原因，占比85.52%，其他依次为较高的动脉压力、回输压力及输入压力、专业知识水平及责任心低、空气进入管路、不稳定的生命体征及额外损失量超过机器最大限制量。见表1。

    表1 76例次CRRT非计划性下机原因统计结果

    3 原因分析与护理

    3.1 跨膜压过高

    3.1.1 原因分析

    (1)个体因素：于ICU内实行CRRT的患者身体状态普遍较差 ......