张勇 焦改梅

    结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，严重危害人们的身心健康。现如今，结直肠癌已经成为全球范围内第三大最常见的恶性肿瘤，并且在癌症死亡原因中排名第二[1]。我国目前肠造口患者已经超过百万，并且每年仍然会新增约10 万例[2]。肠造口术是当今治疗结直肠癌最有效的方式，其手术方式是将腹腔内的一段肠管拉出到腹腔外，并将开口缝合于腹壁上用于排泄患者的代谢废物[3]。虽然肠造口术挽救了患者的生命，并且在某种意义上来说延长了患者的生存时间。但是由于肠造口术后导致患者排便方式改变，从而对患者日常生活、自身形象、社会交往等都带来了很大的改变，使得患者不管是在生理上还是心理上都会产生一种负性情绪，患者的生活质量受到严重影响[4]。造口适应是指肠造口患者在造口术后面对各种生理及心理问题时所做出的自我应对过程，它是一种动态的过程[5]。研究表明[6]，提高肠造口患者的造口适应水平，有利于降低肠造口并发症的发生率，提高患者的生活质量。因此，提高肠造口患者术后生理、心理适应水平，让其尽早的回归到正常生活、工作与学习之中，是医护人员一直以来的工作要点[7]。现就有关肠造口患者造口适应水平概念、现状、测量工具、影响因素及干预措施的研究现状综述如下，以期为我国护理工作者进行相关研究提供参考和借鉴的经验。

    1 肠造口患者造口适应水平的相关概念及其现状

    造口适应水平是指患者在肠造口术后，面对造口带来的一系列复杂问题时所做出的应对过程，包括缓解焦虑紧张的负性情绪、对造口并发症的护理等。它是一个动态的过程，也是患者积极的、主动的去应对肠造口术后恢复期中各种生理、心理变化的自我调整过程[8]。目前，随着肠造口患者的人数不断剧增且造口可能会伴随患者终生。因此，肠造口患者必将面临一系列造口术后护理问题，而对于他们能否适应造口带给他们生理上及心理上的改变，是患者最重要的问题之一[9]。现阶段，国内外研究者对肠造口患者造口适应水平的研究主要集中在术后半年或1 年内的患者[10]，这可能由于肠造口术后初期，患者的关注点主要偏向于手术带给患者的不良影响，而对于造口带来的相关适应性问题关注较少。Lopes 等[11]对肠造口患者术后造口适应水平进行研究时发现，患者在造口术后半年至1 年内，才逐渐适应造口的存在带给他们日常生活以及人际交往中的改变；当1 年后，患者对于造口的适应水平才开始慢慢地提升。因此，患者对于造口适应的转折点应为术后1 年。胡爱玲等[12]通过对我国肠造口患者造口适应水平进行研究分析可知，我国肠造口患者的造口适应水平基本处于中低等水平，与国外相比仍有较大的差距 ......