娄艳华 胡惠贤 文彩凤 甘建森 杨招娣 朱敏芳

    误吸是指残留于咽部的物质如唾液、鼻咽分泌物、细菌、有毒物质和胃内容物等随呼吸进入气管，影响呼吸功能，甚至造成吸入性肺炎、呼吸困难、呼吸循环衰竭等严重后果[1]。吞咽障碍是脑血管病患者的常见并发症,占脑血管病患者的51%～73%[2]，此类患者极易发生误吸。另外，脑损伤患者普遍伴随的意识障碍状态及鼻饲管留置、气管插管/切开等治疗措施的使用均易导致误吸发生[3]。目前，国内尚无明确的针对脑出血患者误吸管理的标准化体系。尽早创建一套适用于脑出血患者的有效防误吸体系并切实付诸临床应用显得尤为重要。

    品管圈(quality control circle,QCC)是一个步骤规范、易操作、短期见效、可持续开展的质量管理工具[4]。品管圈活动类型分为问题解决型品管圈和课题达成型品管圈。对于涉及服务流程改造，或涉及面较广、需要多部门合作的主题多采用课题达成型品管圈[5]。2019 年4—9 月由我院护理部牵头，联合神经外科、康复科、营养科共同组成了品管圈，旨在构建一套住院患者防误吸标准化流程，为临床护士提供临床指导，为患者减少误吸及吸入性肺炎的发生提供技术保障，缩短住院时间，促进患者早日康复，降低住院费用。品管圈活动经过6 个月的持续改进，取得了初步的成效。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院神经外科住院的脑出血患者为研究对象，其中2018 年10 月—2019 年3 月(品管圈活动前)住院95例患者为对照组，男50例，女45例；平均年龄47.18±11.76 岁。2019 年 4—9 月(品管圈活动后)住院95例患者为观察组，男48例，女47例；平均年龄46.13±10.79 岁。排除条件：COPD 急性加重期患者；心功能极差者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已通过我院伦理委员会审查。

    1.2 品管圈实施方法

    1.2.1 成立品管圈小组 本次活动涉及多科室多部门，在组圈的过程中遵循自愿原则。小组成员13名，设顾问2 名(分别由康复科和营养科主任担任)，圈长1 名，由专业能力强、沟通协调能力好的科室历届品管圈圈长担任，辅导员2 名(由神经外科一区及二区护士长担任)，其余8 名圈员由神经外科一区及二区的责任心强、积极上进的护士组成 ......