王新霞 侯永娜 王丽娜 薄静静 陈梅

    经桡动脉PCI 是以桡动脉为路径，使用心导管技术，疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的治疗方法[1]。经桡动脉PCI 是目前PCI 治疗中最常用的血管通路，该穿刺方法创伤小，术后体位活动不受限制，并发症少，易被医生和患者认可[2]，而经桡动脉PCI术后因压迫器压迫止血，患者腕部局部受压造成静脉血液回流受阻，术侧肢体肿胀的发生率21.7%～68.9%[3]，加剧患者的痛苦，延长住院天数，加重患者经济负担[4]。品管圈(QCC)指在相同或相似工作场所的人员自动自愿组成的小团体，按照规定的活动步骤来解决工作现场、管理、文化等方面的问题[5]。2019 年10 月我科开始实施品管圈活动，在降低经桡动脉PCI术后患者肢体肿胀发生率方面取得良好效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院心血管内科住院并行经桡动脉PCI患者为研究对象，其中2019 年10 月15 日—11 月30日(QCC 活动前)的104例为对照组；2020 年3 月1 日—4 月30 日(QCC 活动后)的104例为观察组。对照组中男60例，女44例；年龄33～72 岁，平均56.99±9.15 岁；学历：初中44例，高中32例，大专20例，本科8例。观察组中男58例，女46例；年龄38～74 岁，平均56.02±10.14 岁；学历：初中53例，高中28例，大专18例，本科5例；纳入条件：符合经桡动脉PCI术指征，术前行Allen 试验结果为阴性；术后意识清楚，语言表达清晰；术后病情稳定，无肝脏、肾脏、脑等重要脏器的功能障碍；术后统一采用TR-Band型号桡动脉压迫器压迫止血；术后使用三联抗凝药，未使用强效抗凝药物如比伐卢定、替罗非班。排除条件：术前穿刺侧上肢有畸形；术前穿刺侧上肢有明显肿胀；认知功能缺陷的患者。两组性别、年龄、受教育程度及病情方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方法

    组织科室医护人员学习QCC 相关知识，根据自愿的原则成立QCC 小组，共有11 名圈员组成，其中包括2 名医生，9 名护士。圈名为“汇心圈”，圈徽由手形的叶子，心形及心电图曲线构成。心电图曲线代表着活力与希望，手形的叶子托起心形代表着作为健康守护者的我们，竭尽全力保护患者的心脏 ......