吴海萍 刘民强 王思思 康京华 王齐 赵东 周子原 贺遵芳

    艾滋病(AIDS)是人体感染免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种危害性极大的传染病，HIV 主要侵犯CD4

    +T 淋巴细胞，引起人体免疫功能障碍，易合并各种感染，病死率较高[1-2]。慢加急性肝衰竭是指各种急性损伤因素作用下，肝功能原本相对稳定的慢性肝病患者迅速恶化的肝衰竭综合征，合并HIV感染者更易加速疾病进展，肝移植为治疗该类患者的主要选择[3]。然而，该类患者肝移植手术难度大、风险高，对手术护理配合及感染防护提出了极高的要求，现就4例HIV患者肝移植围术期护理配合方法报告如下。

    1 病例

    选择2019 年1—12 月医院收治的艾滋病肝移植患者4例，均为男性，年龄46～61 岁；体重58～80 kg；身高172～176 cm。术前HIV-RNA 定性检查均为阳性。服用抗病毒药物治疗，包括舒发泰+多替拉韦钠片、丙酚替诺福韦片+拉米夫定+拉替拉韦、替诺福韦酯+多替拉韦钠片。所有患者术前均诊断为肝硬化失代偿期合并HIV 感染。经对症支持等积极治疗后肝功能恢复不佳，与患者及家属沟通后均在全麻下行肝移植术。

    2 手术方式

    3例患者全麻下行同种异体改良背驮肝移植术(含全肝切除术)，1例行同种异体改良背驮肝移植术+右侧肾上腺肿物切除术。

    3 护理

    3.1 术前准备

    (1)患者准备：①完善术前检查，包括术前HIV-RNA定量、HIV感染原因、发现HIV感染的时间、开始抗病毒治疗时间、血生化、血常规检查、凝血功能全套、肝脏功能相关评估、肝炎相关检查、免疫学指标评估等检查。②术前1 d，手术医师、手术护士、麻醉医师一起进行病例讨论，了解患者的病情、生命体征、术前留置管道、皮肤营养等状况 ......