辛婷婷 丁娴 祝文澜 高涵 陈肖

    计划行为理论(theory of planned behavior,TPB)认为影响行为的主要因素是行为意图，而行为的态度、主观规范以及感知到的行为控制通过行为意图影响实际的行为[1]。本文介绍宫颈癌筛查的基本背景进行介绍，概述了TPB 的基本结构及内涵和对TPB 在宫颈癌筛查中的运用，展望未来的研究进展。

    1 宫颈癌筛查

    宫颈癌(cervical cancer)是全球性的公共卫生问题，发病率在女性恶性肿瘤中排名第二[2]。宫颈癌在全世界范围内已有570 000 例新病例和311 000例死亡病例，超过其他妇科肿瘤[3]。

    1.1 宫颈癌筛查简介

    在中国，宫颈癌每年新增病例约14 万，死亡约3.7 万[4]，居女性恶性肿瘤第5 位[5]。宫颈癌是由人类乳头状病毒(HPV)引起的，高危型HPV 感染与宫颈癌发生发展有着密切的关系[6]，可导致宫颈细胞的异常改变。临床数据显示，宫颈癌晚期预后差。而宫颈癌是可防可控的恶性肿瘤，是目前临床上已知的唯一一个有明确病因的妇科恶性肿瘤。虽然在2018 年我国开始正式引进 HPV 疫苗，并且国产疫苗也已正式上市，HPV 疫苗开始逐渐普及，但疫苗始终不能代替常规的宫颈癌筛查。因此，在未来很长一段时间内，我国在推广HPV 疫苗的同时，仍然需要依靠宫颈癌筛查以降低宫颈癌的发病率。

    宫颈癌筛查是通过切断人乳头瘤病毒的传播，发现异常的细胞并在癌变之前对其进行积极的治疗[7]，从而达到预防这种疾病的目的。自2009 年开始，我国正式启动针对农村女性的“两癌筛查”，开展以细胞学为基础的筛查[8]，效果显著，宫颈癌的发病率及病死率降低。数据显示，宫颈癌在不同区域疾病的发病率和诊断率有很大差异，很大程度上取决于是否有一个强有力的人群筛查方案。在发展中国家，宫颈癌的发病率及病死率高，在发达国家中，宫颈癌的筛查率及检出率均较高，因此其病死率也远远低于发展中国家及低收入人群[9]。例如，在尼日利亚出现晚期疾病很常见(占新病例的86%至89.3%)，而在英国，只有21.9%的女性患有晚期疾病[10]。

    因此，宫颈癌筛查有着诸多益处，在促进女性健康、减轻家庭和社会部门的负担等方面发挥着积极的作用，应当得到全社会的普遍重视。

    1.2 宫颈癌筛查现状

    1.2.1 国外筛查现状 在美国 ......