戚陆燕 李青青 王路

    据中国老龄学会报告的数据显示，截至2020年我国已满65 周岁以上人口数量1.3755 万人，占比达10.1%[1]。上述数据标志着我国老龄化趋势愈发严重，预计2040 年我国80 岁以上人口数量可达0.74 亿人，社会医疗系统将承受极大压力，压力来源于两方面：一方面来源于老年人机体新陈代谢率降低，自身能量储存及代谢水平降低，机体免疫机制下降；另一方面因老年自身合并症长期或短期影响，消耗机体营养物质导致的营养不良或其他病症。这一趋势针对老年住院患者更为显著，营养不良筛查阳性率可达29%～63%[2]，机体缺乏营养供应，是感染、免疫功能下降、机体转归延迟、预后不佳的独立风险因素。为了尽快适应老龄化社会新常态，寻求一类系统化诊疗模式，落实现代医学理念，本院在既往老年病患者护理模式基础上，以营养状态监测入手，开展老年综合评估筛查层级护理，对存在不同营养风险患者提供层级化护理手段，探索符合老年病患者机体恢复所需的护理模式。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年2 月—2021 年2 月医院老年病患者78 例为研究对象，纳入条件：均患有不同程度老年慢性病(排名前五位：高血压、心脏系统疾病、呼吸系统疾病、肾脏系统疾病、糖尿病)；年龄≥65 周岁；均自愿参与且知情本研究，并签署知情同意书。排除条件：急危重症及难以转归的严重并发症；住院时存在鼻饲、吞咽功能评级I 级、营养不良较严重、长期卧床者；存在沟通、认知障碍及精神病史者；无陪护人员；心理状态不佳难以支撑研究者；NRS-2002 评分<3 分。按组间基本资料匹配原则分为观察组和对照组，每组39 例，其中对照组：男18 例，女21 例；年龄65～78 岁，平均70.03±3.69 岁；观察组中男17 例，女22 例；年龄64～80 岁，平均70.84±4.06 岁。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。我院伦理委员会复核审批通过本课题。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 给予常规营养护理指导，即营养宣教内容提出者为主治医师，实施营养宣教及指导者为护士。护理过程中及时根据病情变化给予饮食结构优化意见；向患者提供以微信公众号为基础的图文影像宣教内容或老年病患者健康知识宣教手册；第一时间处理住院期间不良病情变化 ......