唐冬雪 修春蕾 周沛红 徐文超 矫斌 王冠容

    唤醒麻醉下开颅手术常应用在脑部肿瘤接近或位于感觉运动区的患者，手术的主要目的是防止肿瘤的生长损伤皮质和皮质下，造成脑部该功能区神经功能永久损伤。在手术中，医师必须持久关注术中变化，才能确定手术切除肿瘤的设计路径，如果这些术中变化不能明确，会严重影响手术医师的判断[1-3]。以往仅应用躯体感觉和运动诱发电位对患者感觉运动进行评估，但其可靠性均存在一定的限制。因此，在开颅手术中采用一套有效、合适的脑部功能区监测量表，对医师监测术中可能变化至关重要。感觉运动功能评定量表是由Becker 等根据手术中唤醒感觉运动区及肿瘤切除的实际要求而编制，由此填补了感觉功能区的标准评估的空白[4]。目前，英文版SMP-a 量表在国外临床逐渐的应用[5]。本次研究将英文版SMP-a 量表翻译成中文版量表，并将其应用在唤醒状态下开颅手术患者中，对其信效度进行分析。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取医院2017 年6 月—2019 年6 月收治的80 例肿瘤靠近或位于感觉运动功能区行手术治疗患者作为研究对象，其中男47 例，女33 例 ；年龄25～55 岁，平均年龄37.65±5.62 岁；肿瘤类型：48 例胶质瘤，17 例转移瘤，15 例血管瘤。纳入条件：肿瘤位于感觉运动区域，或接近区域1 cm，其中中央后回为感觉区域的划定范围；划定的运动区域包括3 个，有初级运动区(MI)、运动前区(PMA)及辅助运动区(SMA)，均在MRI 和DTI 等影像学检查确诊；经病理检查后均接受唤醒麻醉开颅手术治疗；认知功能正常，且能够正常交流、沟通，同时根据指令完成相应的动作配合，可报告自身躯体感觉。排除条件：手术前进行心理疏导和催眠疗法；手术前认知功能障碍 ......