凌密 叶娟

    新生儿气胸是指任何原因引起的肺泡过度通气,肺泡腔压增高或肺泡腔与间质产生压力差及邻近组织压迫,导致肺泡壁破裂而产生，足月儿发病率1%～2%，早产儿发病率7%～12%[1]。近年来，随着新生儿重症监护病房的建立，加压呼吸和呼吸机的广泛应用，我国新生儿气胸发病率不断升高，机械通气治疗的患儿发病率高达30%[2]。新生儿气胸的临床表现为患儿病情好转后突然再次出现呼吸困难或原有情况加重，患儿烦躁，呼吸频率>60 次/min，皮肤发绀，血氧饱和度下降，用氧需求增加，两侧胸廓不对称，血气分析提示低氧血症和高碳酸血症，X 线片检查确诊。新生儿气胸是新生儿急危重症之一，起病急、进展迅速，严重者并发持续性肺动脉高压，迅速出现呼吸和循环衰竭，若不及时处理可危及生命，病死率高。

    1 案例介绍

    选取2018年10月—2019年10月医院新生儿室收治的9 例新生儿气胸患儿为研究对象，胎龄35～41+1周，平均胎龄36.4±1.84 周；体质量2050～3350 g，平均2736±610.7 g；生产方式：剖宫产6 例，自然分娩3 例；足月儿3 例，早产儿6 例；疾病情况：新生儿窒息2 例，新生儿呼吸窘迫综合征3 例，新生儿胎粪吸入综合征3 例，新生儿先天性胸腔积液1 例。9 例患儿临床症状突然急剧恶化，氧浓度或呼吸机参数需求增加后，血氧饱和度均未得到改善，患儿呼吸急促，烦躁，面色苍白或发绀，可见胸廓隆起，两侧不对称，其中1例患儿腹部饱满，心率增快，迅速置患儿于辐射床，备好抢救药品和胸腔穿刺气管插管等物品，行急诊床边胸片检查。胸片提示单侧气胸8 例，以右侧为主，双侧气胸1例，肺组织压缩均>30%。1 例自主呼吸患儿胸腔穿刺术后，呼吸衰竭症状改善不明显，立即应用气管插管呼吸机 ......