郑琼 卢佩兰 王艳梅 何美桃 陆婷婷

    目前，全髋关节置换术(THA)广泛应用于髋臼破坏严重或有明显退变、类风湿性髋关节炎、股骨头无菌性坏死、陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死、严重变形或股骨头置换术、全髋关节置换术、髋关节融合术失败的患者[1]。人工全髋关节是由人工髋臼和人工股骨头两部分组成，目前有各种髋臼头、髋臼表面设计，较常用的有超高分子量聚乙烯髋臼和低强度模量金属人工股骨头，全髋由较厚髋臼、直径较小的人工股骨头构成，头部与髋臼摩擦力小、稳定、局部反应小[2-3]。术后常见并发症包括人工髋臼表面松动、脱位以及因磨损引起的红、肿、痛。恐动症是指因害怕活动或身体锻炼对机体产生伤害或再次损伤而对运动产生的极度恐惧，是影响THA患者预后的一个重要因素[4]。绝大部分患者由于恐惧疼痛而减少或拒绝功能锻炼，引起关节囊粘连和萎缩、下肢静脉血栓等并发症，患者对康复训练产生不同程度的恐惧，影响髋关节术后康复结局[5-6]。本研究采用病例对照研究，探讨全髋关节置换术后恐动症危险因素，为制订相应的护理对策提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    将2018年3月—2020年3月在医院进行全髋关节置换术的患者120例作为研究对象，将手术后发生恐动症的20例患者作为病例组，未发生恐动症的100例患者作为对照组。纳入条件：经诊断确诊为恐动症；病历资料完整；患者及其家属对本研究均知情且签署知情同意书。排除条件 ：年龄<50岁；合并精神系统疾病；在外院进行手术。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 调查内容及方法

    1.2.1 调查内容

    (1)恐动症：采用TSK[7]恐动症评分量表进行评分，量表包括17个条目，每个条目采用Likert 4级评分法，从强烈同意到坚决不同意分别记为4，3，2，1分，总分17～68分。超过37分，即可确诊为恐动症。

    (2)自我效能量表：采用自我效能感量表(GSES)[8]进行评价,包括尽力去做总能解决问题、坚持理想和达成目标是轻而易举的等10项 ......