毕钰琪 刘媛 王峻

    髋部骨折是80岁以上的老年人最常见的下肢骨折，65岁以上老年人的第二常见骨折，且占老年人全身骨折的23.79%[1]。手术治疗是主要治疗方式，患者术后存在髋部肌肉无力、步态异常、步行缓慢等情况，术后数月，髋关节外展肌，伸肌和屈肌的等速肌力以及髋屈肌的等长肌力与受伤前相比仍然较弱[2]。而术后仅有40%～60%的患者能够恢复骨折前的活动水平，出院后6～12个月的再入院率为10%～20%，导致患者活动能力和生活质量下降[3]。术后尽早开展康复训练，减少患者卧床时间，不仅能够减少患者痛苦，还能提升患者关节功能，提高生活质量，降低病死率。现将超早期康复训练应用于老年髋部骨折患者现状综述如下。

    1 老年髋部骨折现状

    随着我国老龄化的加剧，老年髋部骨折的发病率逐年上升，且老年人存在一些特殊性，年龄大、常合并基础疾病，因此术后预后较差。老年髋部骨折是骨质疏松症引起的骨折中数量最多，程度最严重的骨折，其病死率、残疾率、治疗费用远比其他骨折高[4]。Gullberg等[5]在1997年的研究中预测了2025年的髋部骨折数量，研究显示，1990年—2025年髋部骨折从126万例增至260万例，其中一半的骨折发生在亚洲。亚洲骨质疏松学会联合会研究在2018年的研究中显示[6]，骨折人数将从2018年的112万例增加至2050年的256万例，增长2.28倍，亚洲是髋部骨折数量最多的“高风险”地区，患者集中于发展中国家中国和印度，主要是由于人口学结构原因所致。

    2 超早期康复训练

    2.1 超早期康复时间

    国内外对于超早期康复训练时间不统一，没有明确的定义[7-10]。2006年芝加哥大学西北医院对患者的护理和术后康复训练提出系统的、规范的要求，将患者术后第1天下床行走定义为术后超早期康复训练[11]。有研究[12]将骨折固定术后的1周内进行康复训练定义为超早期康复训练 ......