邢娟娟 邢曼 尹红梅 魏世峰

    根据Stanford分型可将主动脉夹层分为A型、B型, Stanford B型主动脉夹层的临床治疗为药物控制血压水平，防止持续对主动脉壁形成较大的压力而造成主动脉壁破裂或出现假腔的瘤样变[1]。腔内隔绝术能够封堵主动脉近端内膜破口，改善主动脉真腔供血，降低假腔压力，稳定主动脉壁，降低瘤样变、破裂等情况的发生风险[2]。调查显示[3]，该病以男性患者居多，急诊中因胸背痛就诊者约为0.5%是主动脉夹层。临床研究显示[4-5],该病48 h内病死率超过50%，目前首要治疗方式为支架腔内隔绝术等，其具有创伤小、恢复快, 出血少、死亡率低等优势，尤其适于高龄或耐受性差的患者[6]。胡惠等[7]指出，为确保手术效果，患者较好治疗依从性、医护人员全面护理管理至关重要。导向性护理路径表是指以患者需求为导向及护理中心，为其提供自入院到出院系列护理服务模式，根据潜在护理问题不断制订完善护理计划，以为其实施全面、科学护理服务的总结路径表，鉴于此，本研究将导向性护理路径表应用于主动脉夹层支架腔内隔绝术护理中，应用效果满意。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年3月—2019年12月医院接受支架腔内隔绝术治疗的主动脉夹层患者68例作为研究对象。纳入条件：在我院经临床诊断、影像学检查均确诊为B 型主动脉夹层[8]；符合支架腔内隔绝术手术治疗指征，手术指征参考Rehders等相关文献[9]；患者与家属积极配合疗护；手术均进展顺利且病情趋于稳定；患者和家属自愿参与本次调查。排除条件:合并重要器质性功能疾病、凝血功能障碍、精神异常等；合并心脑血管疾病、恶性肿瘤等；既往已行支架腔内隔绝术史；术前发生主动脉破裂、拒绝手术治疗或死亡；资料不齐全 ......