高红 刘海芹 顾海燕孙丽 严茜茜 崔志明

    骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)是骨质疏松症导致的常见病和多发病。一项应用模拟模型研究显示，我国2015年50岁以上人群新发OVCF约为127万例；预计到2020年，将达到约149万例；到2050年，则可高达约300万例[1]，而且大约有70万例的患者由于畸形、腰背部疼痛或其他并发症的发生需要入院接受治疗。骨质疏松症是一个消耗国家大量医疗资源和经济资源的慢性疾病，在老年患者中较常见，严重影响患者生活质量[2]。加强骨质疏松性骨折的管理，特别是重视骨质疏松症的诊断和合理干预，意义重大。骨质疏松性骨折管理目标是促进骨折愈合，提高骨质疏松患者及其骨折治疗的依从性和有效性[3]。由于医疗资源的限制，住院期间的护理干预尚不能充分满足老年OVCF患者的健康需求，需要有效的干预体系帮助患者建立良好的健康行为。跨理论模型主要强调患者建立良好行为的同时转变其不健康行为，其理论主要根据患者所处行为改变阶段而为患者提供针对性的支持[4-5]。本研究制订了跨理论模型的OVCF患者不同阶段的干预策略，并通过实施与其行为阶段相匹配的护理方案，使患者行为阶段发生改变，形成良好的生活习惯，提高其用药的依从性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2018年6月—2019年6月在南通大学第二附属医院脊柱外科住院的112例老年OVCF患者为研究对象。纳入条件：经骨密度检测、影像学检查等明确诊断为OVCF；年龄≥60岁；沟通正常，有阅读能力，能够通过固定电话或手机取得联系；患者自愿参与。排除条件：不能正常生活，不能进行体力劳动，残疾畸形且长期处于患病状态；既往有心智功能障碍；继发性骨质疏松；合并重要器官损害或其他严重慢性病。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组56例。观察组中男17例，女39例；年龄66.76±8.31岁；骨密度0.83±0.15 g/cm2；视觉模拟疼痛评分3.63±0.28分；文化程度:小学及以下23例，初中20例，高中及以上13例；婚姻状况:已婚48例，丧偶或单身8例；居住类型:独居6例，与家人同住50例；医疗付费方式:居民医保34例，农村医保19例，其他3例；骨折次数：1次49例，≥2次7例。对照组中男20例，女36例；年龄68.21±7.26岁；骨密度0.85±0.14 g/cm2；视觉模拟疼痛评分3.25±0.56分；文化程度:小学及以下26例，初中18例 ......