刘洋 阮喜各 李淑英

    食管癌是一种发病率和死亡率高的消化道恶性肿瘤，该疾病早期症状不典型，因此早期诊断率较低，患者确诊时往往处于中晚期，大多数患者在根治手术后还需要辅以长期的放射治疗[1]。然而放射治疗对机体是一把双刃剑，在杀灭癌细胞的同时，还会造成很多全身或局部的不良反应和损伤，如白细胞降低、放射性食管炎、皮炎等，再加上疾病本身的显著症状，食管癌放疗患者长期受疾病和治疗副作用的困扰，往往会产生悲观的治疗心理，甚至还会放弃治疗，导致患者预后变差[2]。癌症患者的疾病自我效能感和自我护理能力将会对患者躯体、心理、社会功能的改善具有重要作用，然而仅仅依靠住院期间的常规性护理干预和健康指导往往难以使患者做到长期坚持自我管理。护理个案管理是一种综合了多种学科参与、共同协调合作而提供持续性护理计划以达到预期目标的护理模式，该模式在我国还处于初步探索阶段，较多应用于糖尿病等慢性疾病中，近年来，肿瘤患者的个案管理也在不断发展[3-4]。基于此，本次研究在个案管理模式的基础上，对我院近期收治的食管癌放疗患者进行了延伸护理干预，探讨其应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院2019年6月—2020年6月收治的80例食管癌放疗患者为研究对象。纳入条件：参照中国抗癌协会食管癌专业委员会编制的《食管癌规范化诊治指南》[5]，结合患者临床症状，经肿瘤标志物、影像学及术后病检等检查确诊为食管癌；在我院接受放射治疗，无放疗禁忌证；患者语言沟通能力正常，意识状态清楚，能配合本次研究；临床病例资料完整；患者及家属签署知情同意书。排除条件：预计生存期限<1年；合并严重内外科疾病；合并严重语言障碍、精神障碍、认知功能障碍和视听障碍等； 中途退出本研究者；无法配合本次研究者。按照组间匹配的原则分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男24例，女16例；平均年龄57.92±4.25岁；肿瘤部位：上段10例，中段20例，下段10例；肿瘤分期：Ⅰ期5例，Ⅰ期17例，Ⅲ期18例。观察组中男25例，女15例；平均年龄58.22±4.36岁；肿瘤部位：上段8例，中段21例，下段11例；肿瘤分期：Ⅰ期6例，Ⅰ期18例，Ⅲ期16例。本研究经我院伦理委员会同意。两组患者性别、年龄、肿瘤部位和肿瘤分期比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 采用常规护理 ......