刘梦林 李缘婷 苏真芳 田莹

    安宁疗护一词最早源于国外，在我国曾被称临终关怀、缓和医疗、姑息医学等，2017国家卫计委将其统称为安宁疗护[1]，目前，安宁疗护人群收治对象以肿瘤患者为主[2-3]。2016 年 WHO[4]对安宁疗护的定义中指出安宁疗护对患者的关注应包括躯体、心理和精神等方面的痛苦，目的是提高不可治愈疾病患者的生活质量外，还应包括提高家属的生活质量。安宁疗护患者家属在照顾患者的过程中，心理方面面临着诸多的压力和挑战，生活质量受到影响。该群体面临的心理困境已引起诸多的学者关注。罗薇等[5]通过大量文献检索分析出近十年安宁疗护的护理文献，总结出的热点之一就是家属心理健康的研究。作为癌症患者主要情感支持者[6]，了解并干预该群体的心理可为患者提供更好的支持照顾。本研究将从安宁疗护患者家属的角度阐述其心理现状及干预措施等方面的最新研究进展，以期为新形势下安宁疗护后续工作的推进提供一定参考价值。

    1 家属心理现状

    1.1 复杂的不良情绪

    临终患者家属也经历与患者相似的心理过程：震惊、否认、愤怒怨恨、悲伤忧郁、理智复原[7]。由于家属照顾过程中长期承受着来自疾病本身的复杂性、预后的不确定感和可能失去至亲的恐惧和伤痛，负性心理压力极大，从而会出现无助、痛苦、焦虑抑郁、恐惧等情绪[8-9]。大部分家属自身痛苦十分显著，其中悲伤和疲劳最令人苦恼，患有中度至重度焦虑和抑郁的家属比例很高[10]，Nipp等[11]发现不可治愈的癌症患者及其家属中的抑郁和焦虑水平很高，家属焦虑率甚至超过了患者，Milberg等[12]对233名临终癌症患者的家庭成员进行访谈，36%表示有无助或无能为力的感受。患者家属普遍面临着比较复杂的不良情绪，这些情绪交错，持续时间普遍较长[13]，极大地影响了他们的正常生活。

    1.2 患者离世后心理

    伴随疾病的转归-患者死亡 ......