赵盼利 濮晓欢 李贝贝

    维持性血液透析(MHD)是用于治疗终末期肾脏病的重要手段，其在延长患者生存周期、改善生存质量方面取得良好的效果[1]。终末期肾脏病患者血液透析时间较长，在治疗过程中易出现多种并发症。据全球透析预后与实践模式研究显示，各国进行MHD患者高磷血症控制仍然较低，而我国血液透析患者控制效果更不理想。经横截面调查显示，MHD患者出现高磷血症发病率高达80%[2]。高磷血症作为MHD严重并发症，可导致患者出现心血管系统疾病、肾性骨营养不良、甲状腺旁腺功能亢进等疾病的危害，严重威胁患者的生命安全。因此需要对MHD患者实施严格的血磷控制管理措施[3]。医护一体化护理模式是将医护人员与营养师编入医疗小组，通过医-护-营养师之间密切合作，为患者提供全程护理服务以及教育管理。该干预模式在高血压、糖尿病等慢性病中广泛应用，效果颇佳。为此，本文就医护一体化护理模式对MHD患者营养指标及生存质量的影响进行深入研究 。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年1月—2021年1月收入我院行MHD治疗的127例患者作为研究对象，纳入条件：患者接受MHD时间≥6个月；预计生存期>6个月；每周透析次数在3次或以上；患者和家属对本次研究内容知晓，签署知情同意书，并获得伦理委员会批准；具有正常的阅读能力；年龄在18周岁以上。排除条件：合并其他躯体疾病；病情不稳定者；急性感染、脑血管后遗症等危重症者；精神疾病史；存在认知功能、肢体功能障碍者；生活不能自理者；严重耳聋者；资料缺失或依从性不高者；合并全身恶性肿瘤者；合并免疫系统、凝血功能障碍者。根据患者入院先后顺序分为对照组(n=59)与观察组(n=68)。对照组男39例，女20例；年龄48~72岁，平均59.36±6.31岁；血液透析时长5~36个月，平均17.36±9.36个月；疾病情况：高血压肾病12例，慢性肾小球肾炎15例 ......