李芸 叶芳

    静脉用药调配中心(PIVAS)是由专门受过特定培训的药学专业人员根据相关药物配制流程进行抗生素、肠外营养液及细胞毒性药物配制的场所[1]。通过PIVAS集中配制药物能降低药物配制差错率，降低有毒药物对周围环境造成的污染，但药物集中配制及运送会导致药物静置时间过长而发生沉淀及变质，增加药物不良反应风险[2]。细胞毒性抗肿瘤药物大部分使用前需在水溶液中溶解，导致其稳定性差，若配制及送达时间较长，会导致药物稳定性差，影响药物使用效果及安全性[3]。采取有效的方法缩短细胞毒性抗肿瘤药物配制及送达时间，可提高肿瘤患者化疗安全性，降低患者副反应，提高患者化疗效果[4]。品管圈属于质量管理模式，包括计划(P)、执行(D)、检查(C)、处理(A)等环节，强调以合作的形式集思广益共同解决问题，提高工作质量和效率[5]。近几年，随着信息技术发展，医疗事业逐渐走向信息智能化阶段，对促进信息化建设起到了重要作用。因此，临床对PIVAS药学服务需求也逐渐增多，如何打造全方位一体化药学服务平台，生成系统化防控体系，深化药学服务内容成为主要研究课题[6]。为此，本院于2020年1—12月针对PIVAS工作难度和需求创建PIVAS管理平台，以QCC为中心促进PIVAS闭环管理，从而提高PIVAS细胞毒性抗肿瘤药物配制准确性，降低差错率，使细胞毒性抗肿瘤药物配制更加精准、安全、高效。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2020年1—12月选取本院PIVAS护士30名为研究对象，纳入条件：PIVAS在职护士，日常工作为静脉药物配置，且工作时间>1年；自愿参与本次研究并配合调查。排除条件：处于哺乳期、休假的护士；伴有抑郁症及既往精神病史。其中男1名，女29名；年龄22~47岁，平均32.8±4.9岁；婚姻状况：已婚19名，未婚11名；学历：大专14名，本科或以上16名；职称：护士15名，护师12名，主管护师3名；工作时间1~18年，平均5.8±1.2年。

    1.2 管理方法

    2020年1—12月对由本院护理部牵头，针对PIVAS配制和送达细胞毒性抗肿瘤药工作流程中存在的问题建立流程化管理平台 ......