许欢萍 杨婕

    手术是早期恶性肿瘤患者最佳治疗手段，治愈率相对较高，但术后压力性损伤不但给患者造成身体上的痛苦，拖延康复时间，严重者还可能由于感染而继发败血症危及生命[1]。如何防治压力性损伤一直是临床亟待解决的难题。手术三时段护理是将手术患者从确定手术开始到手术结束后的时间段，分为术前访视、术中护理、术后随访三个阶段的一种护理模式[2]。该模式以患者为中心，做到无缝隙护理，且充分利用了护理人员的专业知识，更好地为患者提供服务。有研究将三时段护理作为食管癌手术患者的护理方法，可有效降低术中压力性损伤发生率[3]。Munro围术期成人压力性损伤风险评估量表(简称Munro量表)是近年来研究较为热门的压力性损伤风险评估量表，有研究发现，该量表对手术患者压力性损伤的预测能力较好[4-6]。也有研究显示，以Munro量表为基础的分级护理在预防压力性溃疡方面效果明显[7]。目前还没有Munro量表评估联合三时段护理的应用报道，本研究旨在探讨Munro量表评估结合三时段护理降低特需病房恶性肿瘤手术患者术后压力性损伤发生率的临床价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年10月—2020年10月医院特需病房恶性肿瘤患者126例，按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组63例。纳入条件：经病理学诊断为恶性肿瘤者；无手术禁忌症，可行手术治疗者；无沟通障碍，神志清醒。排除条件：有其他重大疾病史；有精神障碍性疾病史。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。观察组男39例，女24例；年龄41.24±5.23岁；病程2.52±0.44年；受教育程度：初中及以下21例，高中至大专30例，大学及以上12例。对照组男33例，女30例；年龄41.71±5.48岁；病程2.47±0.51年；受教育程度：初中及以下24例，高中至大专28例，大学及以上11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 予以三时段护理。

    (1)成立压力性损伤防护小组(共5人)：主要责任是配合恶性肿瘤手术。首先，对小组成员进行培训，内容包括压力性损伤知识、手术流程、营养风险筛查2002(nutrition risk screening 2002，NRS2002)量表的使用等，成绩超过90分定为合格。指定高年资护师担任组长，主要负责指导组内低年资护士填写NRS2002表、采取预防性护理措施、术中进行优质护理 ......