姚秋怡 羊红儿 曹梅娟

    护理质量评价和指标体系的构建是护理质量保障和管理工作的关键所在[1]。科学、敏感的护理质量指标不仅是外界评价护理质量的工具，也是内部持续改进护理质量的标准，其衡量优质护理的价值明显[2]。现有研究较多是针对专科、专病或术种围术期的护理管理和质量评价，但同类指标体系多且杂，各医院专科尚未实现指标的统一性应用，亟待构建便于同质化管理的围术期护理质量评价指标体系。本文基于循证和半结构式访谈，构建围术期护理质量评价指标体系，以期为加强围术期护理质量监测、规范护理行为、提高护理质量提供参考依据。

    1 指标的筛选方法

    1.1 成立筛选小组

    小组由9人组成，包含高级职称5名、中级职称3名、初级职称1名，从事护理管理、护理教育、临床护理等方向的工作。小组主要负责文献资料搜集、初步拟定指标条目、编制专家函询问卷、遴选咨询专家、整理和归纳专家意见、确定最终指标等工作。

    1.2 拟定围术期护理质量评价指标草稿

    检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pubmed、Web of Science等数据库，以Donabedian“结构-过程-结果”三维质量模型为基础[3]，通过文献阅读、课题组讨论的形式设计函询问卷，并对护理管理专家、临床工作护士和术后患者进行半结构式访谈，样本量以受访者资料不再出现新主题为原则。护理人员访谈提纲：①您觉得围术期护理质量评价应包括哪些方面的内容？涵盖哪些指标？②您觉得现在围术期护理工作和管理有什么不足？患者访谈提纲：①您希望在围术期获得护士提供的哪些方面的护理？②您认为目前护士工作还有哪些方面需要改进？访谈结束后及时将录音转为文字，对资料进行归纳整理，提炼主题。参照文献阅读和半结构式访谈结果，课题组讨论初步确定围术期护理质量评价质量指标体系，包含3个一级指标、16个二级指标、49个三级指标。

    1.3 编制函询问卷

    自制函询问卷包括函询说明、围术期护理质量评价指标函询表、专家一般情况调查表三部分。①函询说明：包含研究背景、目的、意义和专家填表方法、反馈时间和联系方式等。②函询表：包含3个一级指标、16个二级指标、49个三级指标 ......