胡庆霞 李叶青 黄如瑜 朱倩 何琴

    压力性损伤(PI)，是指皮肤和深部软组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，或与器械、设备等相关，可以表现为完整的皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛。由强烈和(或)长期的压力或压力联合剪切力所致[1]。一旦发生，会明显增加患者治疗费用，延长住院时间。若不及时处理，甚至会诱发败血症，导致患者死亡。国外社区PI发生率为16%～43%[2]，国内张淼[3]等研究发现居家老人PI发生率高达25.77%。社区护士作为社区居民PI预防和护理的主要承担者，存在知识陈旧、理念落后、更新不及时、防护技能低效等问题，无法与社区服务需求相适应[4-5]。知信行理论(KABP)是将人的行为改变分为获取知识、产生信念及形成行为的过程[6]。是目前较为成熟的健康教育行为改变模式，有效用于社会各人群包括对医院护士、患者和孕产妇、儿童及家长等各方面健康知识行为干预，取得很好的效果[7-9]，但鲜见应用于社区护士PI知识的培训。本研究以南昌市社区卫生服务中心护士为对象，开展以知信行理论为基础的培训PI防护知识与技能，取得了一定的成效，结果报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年11月—2020年3月南昌市东湖区、西湖区、青云谱区、青山湖区等18家社区卫生服务中心(以下简称为社区)护士232名为研究对象。纳入条件 ：知情同意，自愿参与且在岗；工龄≥1年；排除条件：一般资料不完善；配合能力差，无法全程参与。培训前共纳入研究对象241名，培训半年后再次考核，因为诸如休婚产假等多种原因未参加测评而脱落9名，最终研究对象为232名，均为女性。年龄20～50岁，平均30.67±5.25岁。工作年限1～30年，平均9.74±7.74年。学历：本科66名(28.45%)，大专136名(58.62%)，中专30名(12.93%)。来自一级医院及以下的护士146名(62.93%)，三级医院兼并的护士86名(37.07%)。科室：门诊94名(40.52%)，内科51名(21.98%)，外科18名(7.76%)，其他科室包括管理、计划免疫、妇女儿童保健等69名(29.74%)。职务：院长助理1名(0.43%) ......