丁婉兰

    随着国内关节外科的迅速发展，全膝关节置换手术量呈增长趋势。全膝关节置换术(TKR)是采用人工假体替换膝关节，矫正严重膝关节疾病致疼痛、畸形、恢复下肢力线、活动障碍的手术方法[1-2]。手术范围包括浅筋膜层、股二头肌筋膜、髂胫束、髌骨韧带、关节囊等组织结构，手术需经历“麻醉及入路选择、截骨、个体化软组织平衡与剥离、髌骨处理、假体选择及安装”的过程，因此，TKR术后易发生不明原因的慢性疼痛症状，且迁延不愈。如不能有效控制疼痛，不仅增加患者痛苦，影响术后功能锻炼早期介入，延迟下床时间，增加关节僵硬、感染风险；也增加术后血小板粘附性，进而增加下肢静脉血栓形成的概率[3-4]。本研究通过分析全膝关节置换术患者的临床资料，探讨全膝关节置换术后慢性疼痛的影响因素，为临床上改善TKR术后患者慢性疼痛提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选择2011年1月—2019年12月医院收治的160例全膝关节置换术患者为调查对象，患者均接受单侧全膝关节置换术治疗，其中男104例，女56例；年龄31～70岁，平均50.3±4.6岁。纳入条件：具备全膝关节置换术治疗适应证；对手术内容知情同意。排除条件：双侧全膝关节置换术手术；合并肝肾功能明显异常；合并凝血功能障碍；合并精神疾病。根据患者术后是否发生慢性疼痛分为病例组31例与对照组129例。

    1.2 调查内容及方法

    在患者出院后1个月，通过电话或上门随访，对患者的信息进行收集，包括体质量指数(BMI)、止血带应用情况、术前焦虑抑郁状态、术后C反应蛋白水平、术后胫骨平台后倾角、术后是否发生下肢静脉血栓、是否发生感染、是否服用钙剂、功能锻炼情况等 ......