刘爱敏 袁源 段永庆 陶慧

    结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，其近年的发病率呈逐年上升和年轻化的趋势[1]。腹会阴联合直肠癌根治术是治疗结直肠癌的有效治疗方法之一，但术后患者腹壁会形成肠造口[2]，而每年有10万以上的结直肠癌患者要进行肠造口手术。肠造口是指把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁上以排出粪便[3]造口术在治疗患者疾病的同时,也给患者带来了外在形象受损、焦虑、抑郁、疲劳等负面情绪及社会适应方面的障碍,严重影响患者的生活质量[4-5]。结直肠癌造口患者进行心理护理干预对预防患者产生焦虑、抑郁等负面情绪、改善其生活质量具有重大意义[6]。正念疗法是在认知行为疗法基础上发展而来的新型心理干预模式，“正念”概念最初来源于佛教禅修，即从坐禅、冥想和参悟等发展而来[7-8]。韦静等[9]研究发现结直肠癌患者在围术期采用正念干预，可减轻患者的负面情绪，增强自我效能感。但正念疗法对结直肠癌患者负面情绪的影响仍存在较大争议，因此本文通过Meta分析对正念疗法干预结直肠癌患者负面情绪的效果进行评价，为临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    通过计算机检索公开发表的中英文文献数据库PubMed、Web of Science、CNKI、万方数据库。中文检索词为“正念”或“正念疗法”和“结直肠癌”“造口”，英文检索词为“mindfulness”“mindfulnessbased interventions”“colostomy for colorectal cancer”“colorectal carcinoma”等，通过主题词与自由词相结合来检索。检索时限均从建库至2021年1月20日。此外，通过手动检索资料及追溯参考文献，来避免检索不全。

    1.2 文献纳入与排除标准

    (1)纳入条件:必须为结直肠癌手术患者且签署知情同意书；研究结果包含负面情绪，如抑郁、焦虑等；纳入研究的类型为随机对照试验(RCT)；干预措施需包含正念疗法。

    (2)排除条件:文献类型为会议、学位论文等。

    (3)纳入文献的结局指标:①正念注意觉知量表MAAS；②汉密尔顿焦虑量表HAMA；③汉密尔顿抑郁量表HAMD；④多维疲劳症状清单MFSI；⑤抑郁，焦虑和压力量表DASS；⑥焦虑自评量表SAS；⑦抑郁自评量表SDS；⑧慢性病治疗功能评估疲劳量表FACIT；⑨8项患者健康问卷抑郁量表PHQ-8；⑩7项广义焦虑症焦虑量表GAD-7。

    (4)干预措施：干预组采用正念疗法作为主要手段或辅助疗法对患者进行心理指导 ......