余静 田鹏 李玲

    静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包含深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism, PE)，它是指由于各种原因血管内的血液发生凝结，使血管部分或全部堵塞的疾病。DVT和PE是一种疾病的两种不同阶段，即患者发生DVT后，血栓脱落造成PE，PE作为DVT的并发症，往往使患者病情复杂、凶险，可使患者突发死亡。在心血管性疾病中，VTE发生率排在第三位[1], 仅低于急性冠脉综合征和脑血管意外。国内一项调查[2]表明VTE的发生率为2.5%,比国外报道的0.1%～0.9%更高,同样高于亚洲人群发病率0.006%～0.02%。另一项流行病学调查显示2007—2016年我国90家医院住院病患VTE发病率呈升高趋势[3]，VTE具有高发病率、高病死率,且可预防的特点,因此早期及时准确评估和规范诊疗变得至关重要[4]。由于VTE受种族、生活方式、疾病谱的影响,不同的国家和地区有适合他们自己的风险评估工具及诊疗指南[2]，常见的主要有 Padua评分[5]、Geneva评分[6]、Caprini评分和Wells 评分[7]等。美国胸科医师学会(american college of Chest Physicians, ACCP)推荐使用Padua评分对内科住院患者进行VTE风险评估分层[8]。《中国血栓性疾病防治指南》2018版中亦建议使用Padua血栓评估模型测评内科住院患者VTE的发生风险[9]。本文就Padua血栓评估模型的使用现况进行综述。

    1 Padua血栓评估模型介绍

    Padua血栓评估模型是2010年Barbar[5]在Kucher等[10]评分基础上提出的一个新的风险评估模型，该模型共有11个危险因素，包含活动性肿瘤、既往VTE病史、近期(≤1月)创伤或手术、年龄和血栓倾向等，每个危险因素赋值1～3分，总分20分，根据评估得分将其分为低危(<4分)和高危(≥4分)[11]两个危险度。Barbar使用该模型在1180例内科病患中进行了单中心的前瞻性研究 ......