谭秋贞 熊仁杰 廖春花 刘娟 倪卫君 刘宇

    维持血液透析(MHD)是目前治疗终末期肾病最有效的替代疗法之一，但MHD治疗时间长，患者治疗效果受其依从性影响[1]。研究指出[2]，MHD患者遵医行为低下是导致并发症发生及死亡的重要因素，而良好的健康行为对改变患者疾病认知，提高患者治疗积极性具有重要的意义。跨理论模型(TTM)又称行为转变模型，是研究各种健康行为改变的模型，动机性访谈是增强患者行为改变的访谈方式[3]。基于TTM为框架的动机性访谈可帮助患者制订有效的计划，促使患者改变不良行为及认知，从而提高患者遵医行为[4]。目前针对维持性血液透析患者遵医行为的干预研究较多，但并没有体现不同行为阶段下的依从性干预的差异，导致患者遵医行为干预效果并不理想。因此，本研究将探讨基于TTM为框架的动机性访谈对MHD患者遵医行为的影响，旨在降低MHD患者并发症发生率，改善患者生活质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年8月—2020年8月医院收治的维持血液透析患者130例，纳入条件：维持血液透析时间≥3个月；具备良好的认知、交流能力；对本研究内容知晓，愿意全力配合。排除条件：合并严重心、肝、肾功能不全；存在认知功能障碍、精神类疾病史、意识障碍；生活不能自理。按照组间基本特征匹配的原则分为观察组与对照组，每组75例。观察组中男42例，女33例；年龄22～68岁，平均42.33±3.78岁；透析时间3～28个月，平均15.22±3.28个月；学历：初中或以下28例，高中/大专22例，大专及以上25例。对照组中男40例，女35例；年龄22～69岁，平均42.78±3.65岁；透析时间3～30个月，平均15.98±3.89个月；学历：初中或以下25例，高中/大专23例，大专及以上27例；两组患者性别、年龄、学历、透析时间的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 入组当天由责任护士为患者一对一讲解《MHD健康宣教手册》内容，患者健康手册内容包括饮食指导、液体摄入指导、用药指导、血液透析治疗指导等。每个月为患者举办2次健康知识讲座，通过健康知识讲座让患者了解维持血液透析遵医行为的重要性 ......