马红雅 姚彦蓉 李晓银 郑栋莲 毛亚娇 米光丽

    胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，病死率较高[1]。2018年9月世界卫生组织发布的全球癌症统计数据报道[2]，全球每年胃癌新增病例103万例，我国每年胃癌新增病例41万例[3]，位列我国恶性肿瘤第2位[4]。目前，胃癌治疗的主要手段仍然是外科手术，可有效提高生存率[5]。胃癌手术导致患者应激反应大、术后恢复慢，住院时间长。研究表明，胃癌患者营养不良发生率为41.6%～86.1%，在所有类型肿瘤中居首位[6]，严重影响其免疫、代谢及营养结局[7-8]。胃癌患者术后行肠内营养(EN)能改善患者的营养状况及免疫功能，从而减少并发症的发生率[9]。护士作为与患者接触最密切的人群，在肠内营养干预过程中扮演着评估者、实施者及教育者等多重角色。因此，本研究探讨以护士为主导的肠内营养支持在胃癌患者围术期的应用效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年1—10月在宁夏某三级甲等医院胃肠外科行胃癌手术的患者79例。诊断标准：术前均经内镜下活检病理证实为胃癌。纳入条件：年龄≥18岁，意识清楚，无精神疾病；上腹部动态CT等检查无腹腔广泛转移；术前未接受新辅助、转化治疗者；患者对本次研究知情同意，自愿参加。排除条件：胃间质瘤；术中探查发现腹腔广泛种植转移；联合脏器切除。剔除标准：术中出现异常情况不能实施肠内营养者。按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组40例和观察组39例。对照组中男32例，女8例；年龄59.40±9.76岁；身高1.67±0.07 m；体质量 63.67±12.30 kg；BMI：偏轻(<18.5)5例，正常(18.5～24)24例，超重(24.1～28)7例，肥胖(>28)4例。观察组中男30例，女9例；年龄59.18±11.37岁；身高1.67±0.08 m；体质量62.40±10.45 kg；BMI：偏轻(<18.5)7例，正常(18.5～24)20例，超重(24.1～28)12例。两组术后患者性别、年龄、身高、体质量、BMI的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 实施常规围术期管理，内容包括：①常规手术前宣教，术前备皮、肠道准备，术晨留置胃管及尿管 ......