谭艳芳 朱彩红

    非小细胞肺癌(NSCLC)指的是源于肺泡上皮或支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，是临床最常见的肺癌类型。免疫治疗联合治疗是目前治疗NSCLC较新的治疗方法，与传统治疗相比，在减轻患者治疗副作用的同时可提高患者治疗效果，但由于免疫治疗联合治疗效果存在较明显的个体化差异，导致患者治疗期间心理负担较重，影响患者治疗信心[1]。心理弹性是指个体应对外界应激事件时心理承受能力，心理弹性水平越高的患者能更好地应对外界应激事件[2]。健康教育能帮助患者更好地认识疾病及相关诊疗过程，提高患者治疗信心及配合能力[3]。常规健康教育让患者处于被动接受阶段，医护人员直接将疾病知识灌输给患者，没有考虑患者的接受能力，导致患者疾病知识认知水平有限，影响患者健康宣教效果[4]。问题导向模式(PBL)是以患者护理过程中遇到的问题作为护理目标，向患者展示案例情景，引导患者积极主动思考问题并寻求解决问题的方案，激发患者主观潜能，充分调动患者学习积极性及主动性，从而提高患者健康宣教效果，使患者更好地认知疾病，减轻患者治疗期间的负性情绪[5-6]。为了能更好地改善NSCLC患者治疗期间的负性情绪，提高患者心理弹性，本研究探讨基于问题导向模式(PBL)的认知行为护理在NSCLC免疫治疗联合治疗患者中的应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2020年1—12月医院收治的NSCLC患者84例作为研究对象。纳入条件：经病理组织学和影像学检查确诊非小细胞肺癌；满足化疗联合免疫治疗指征；卡氏评分(KPS)>60分；患者对本研究内容知情，并愿意配合。排除条件：合并语言交流障碍、精神障碍、沟通障碍；癌细胞远处转移；合并心、肝、肾等脏器功能衰竭。按照组间基本特征匹配的原则分为对照组与观察组，各42例。观察组中男22例，女20例；年龄22～70岁，平均45.85±4.12岁；TNM分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例；学历：初中及以下13例，高中或中专18例，大专及以上11例。对照组中男20例，女22例；年龄22～70岁，平均45.92±4.34岁；TNM分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期14例，Ⅲ期10例；学历：初中及以下12例，高中或中专17例，大专及以上13例。两组患者性别、年龄、TNM分期、学历比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 对患者实施常规健康宣教 ......