万美萍 辛欣 罗媛榕

    神经外科手术患者脑组织损伤大，手术时间长，患者属于大量输注麻醉药物，导致患者麻醉恢复期容易发生躁动，从而引起意外拔管、坠床及窒息等围手术期风险[1]。麻醉苏醒期间对神经外科患者做好护理管理工作，有助于提高患者麻醉苏醒质量，降低患者躁动及相关意外事件发生率，提高神经外科患者围手术期安全性[2]。PDCA循环属于科学管理方法，可将护理工作划分为计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)4个阶段，通过持续改进、螺旋上升、不断循环的管理模式提高患者护理管理质量[3]。本研究于2020年7—12月采用PDCA模式对神经外科全麻术后患者实施管理，旨在提高患者麻醉苏醒质量，降低患者麻醉躁动发生率。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    将2020年1—6月神经外科全麻手术患者62例设为对照组，将2020年7—12月神经外科全麻手术患者65例设为观察组。纳入条件：符合美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；符合神经外科手术指征；无精神障碍，能够沟通配合。排除条件：患有严重心、肺、肝、肾、脑等系统疾病；急诊手术或日间手术；昏迷或有精神疾病，长期服用药物等无法配合研究者。对照组中男32例，女30例；年龄22～70岁，平均42.11±3.12岁；体质量指数22.98±3.78；疾病类型：颅内动脉瘤18例，胶质瘤16例，垂体瘤14例，脑膜瘤14例；学历：初中及以下28例，高中/中专20例，大专及以上14例。观察组中男33例，女32例；年龄23～70岁，平均42.78±3.42岁；体质量指数22.78±3.68；疾病类型：颅内动脉瘤20例，胶质瘤18例，垂体瘤14例，脑膜瘤13例；学历：初中及以下30例，高中/中专22例，大专及以上13例。两组患者性别、年龄、疾病类型、体质量指数、学历的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 行传统麻醉复苏管理，即患者拔管后观察30 min，密切监测患者血氧饱和度、血压、心率等生命体征 ......