张春艳 刘福生 方晓磊 张宁 王晶晶 朱颖 王志稳

    急性胃肠损伤(AGI)是指危重患者由于急性疾病引起的胃肠功能障碍。危重患者胃肠道黏膜缺血缺氧，肠道屏障功能障碍，促进脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)的进展，急性胃肠功能障碍影响患者预后，占危重症患者的27%～54%，其病理生理进展和潜在的治疗方法是近年备受关注的研究领域[1-2]。胃肠道是多器官功能障碍的“启动器”和应激反应的“核心器官”，因此，采取及时、有效防治胃肠功能紊乱措施是减少危重患者病死率重要因素之一[3]。促进胃肠功能恢复的研究多集中于药物对症治疗，一定程度上可以解决问题，但其本身具有副作用，可能会造成患者胃肠不耐受。调查显示，中医护理技术联合应用效果优于单独使用[4]。耳穴压丸联合神阙穴贴敷可以加强胃肠蠕动及消化液的分泌功能，促进胃肠内气体的排出减轻腹胀，从而改善肠胃功能紊乱[5-6]。两者联合应用既有穴位又有药物的双重作用，体现中医内病外治特色[7]。耳穴压丸联合神阙穴贴敷改善胃肠功能[8-12]主要应用在各种便秘，如骨折后、心力衰竭后、中风后、老年性便秘以及化疗药品导致的恶心呕吐等胃肠不适、术后腹胀等。本研究重点探讨耳穴压丸联合神阙贴敷在危重症胃肠损伤患者中的应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2018年10月—2019年10月北京中医药大学东方医院急诊监护病房60例危重患者作为研究对象，纳入条件：年龄>18岁；APACHEⅡ评分<20分；AGI分级≥Ⅰ级。排除条件：原发胃肠疾病造成胃肠功能障碍者；明确病理学诊断为胃肠道恶性肿瘤或其他肿瘤者；中药或胶布过敏；精神异常及孕妇患者。按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组30例。对照组：男13例，女17例；年龄84.57±1.52岁；APACHE II评分14.50±0.46分；原发疾病：重症肺炎19例，心力衰竭7例，急性脑梗死4例。观察组：男15例，女15例；年 龄83.83±1.33岁；APACHE II 13.37±0.61分；原发疾病：重症肺炎19例 ......