谭艳 李旭英 樊溶榕 魏涛 李星风 陈婕君 黄新娟 彭思意

    根据《2020全球癌症统计报告》，2020年女性乳腺癌已超越肺癌成为全球癌症发病率最高的癌种，占女性高发癌症首位，并且是女性癌症致死的主要原因[1]，随着医疗技术的进步，乳腺癌幸存者数量不断增加，近几十年来，年轻乳腺癌幸存者的生活状况越来越受到关注，其中生育仍是幸存者关心的主要问题[2],在一项针对年轻乳腺癌幸存者的调查中，58%的人报告至少在一个方面存在高度的生育忧虑[3]。抗癌治疗不可避免导致生育力的破坏或丧失，生育方面的忧虑可能比癌症本身带给乳腺癌患者更多的心理压力和负性情绪。研究显示乳腺癌治疗后的生育问题是持续抑郁和焦虑的重要影响因素[4]，并且与没有生育问题的乳腺癌幸存者及非癌症不孕妇女相比，有生育问题的乳腺癌幸存者生活质量更低[5-6]。本研究调查分析育龄期乳腺癌患者生育忧虑现状及影响因素，以为育龄期乳腺癌患者设计生育忧虑的针对性干预措施提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选择2018年1月—2020年1月长沙市3所三级甲等医院就诊的乳腺癌患者306例为调查对象。纳入条件：经病理学诊断为乳腺癌；年龄18～49岁。排除条件：合并其他恶性肿瘤及不孕者；伴有严重精神障碍、智力障碍、听力障碍或语言沟通障碍；预计生存期<12个月。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意自愿参加。

    1.2 调查内容

    (1)基本信息调查：由人口学资料和疾病相关资料构成，人口统计学资料包括年龄、居住地、职业、文化程度、婚姻状况、子女数、家庭月收入、与配偶关系、获取健康知识的途径等；疾病相关信息包括患病时间、治疗方式、手术方式、术后时间等。

    (2)癌症后生育忧虑调查：中文版癌症后生育忧虑量表(RCAC)由Gorman等[7]于2013年编制而成,用于评估年轻女性癌症患者的生育忧虑情况,量表Cronbach’s α系数为0.82，已被应用于19种不同的年轻女性癌症患者，如乳腺癌、甲状腺癌、霍奇金淋巴瘤、皮肤癌等,表现出较好的信效度[8]。乔婷婷[9]对问卷进行文化调试和改良，形成中文版RCAC，该量表总内容效度为0.91，总Cronbach’s α系数为0.792，重测信度为0.956，包括配偶知情、怀孕能力、备孕、接受度、自身健康、子女健康共计6个维度18个条目，每个条目采用Liket 5级评分法，从非常不同意～非常同意，分别记为1～5分，总分18～90分，分数越高则患者生育忧虑程度越高 ......