张叶 周梁迹 刘玲

    肠造口是直肠癌患者常见术式，受造口位置、生理结构改变、终生携带及排泄物气味等因素影响，患者常伴巨大的心理压力及病耻感[1]。病耻感与患者疾病应对方式密切相关，严重的病耻感将导致患者逃避疾病与社交，降低其生活质量及内心感受[2]。共情护理的本质是共情理论，旨在通过共情技巧促进护患沟通及反馈的目的，目前在改善患者心理问题方面的效果已得到公认[3]。行动导向宣教即通过系统化的健康教育提高宣教质量及效果，提升患者参与度及健康自护行为[4]。本研究基于最新专利“宣教床”将行动导向宣教模式实施于直肠癌造口患者，联合共情护理以改善其病耻感及胃肠道功能。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年1月—2020年12月医院行造口术的300例直肠癌患者为研究对象，纳入条件：符合2018年版《中国结直肠癌诊疗规范》中直肠癌诊断标准且经病理学、组织学确诊[5]；均具备造口术指征；精神、认知功能皆良好可配合宣教者；知晓本研究并签署知情同意书者。排除条件：肿瘤发生转移者；合并免疫系统、血液系统等疾病者；存在直肠癌造口手术禁忌证者。按基本特征匹配原则分为对照组和观察组，每组150例。对照组中男81例，女69例；年龄31～68岁，平均48.24±3.46岁；疾病类型：直肠癌77例，结肠癌73例。观察组中男84例，女66例；年龄33～70岁，平均47.95±3.50岁；疾病类型：直肠癌76例，结肠癌74例。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会批准。

    1.2 护理方法

    对照组采取常规健康宣教、饮食及用药指导等护理措施，观察组给予共情护理配合行动导向宣教床进行干预，具体措施如下：

    1.2.1 共情护理

    (1)建立共情护理小组：由护士长担任组长 ......