王文静 谷亚芳 陈鹏

    压力性损伤是指发生在皮肤和(或)潜在皮下组织的局限性损伤[1]，典型症状通常从深到浅发展，常发生在皮肤受压的部位，在手术时间长或皮肤接触医疗设备时间较长时容易出现，手术患者是压力性损伤的高发人群[2-4]，因此，如何预防手术患者压力性损伤是全球医疗机构面临的共同问题。由于压力性损伤在早期不容易被发现，因此关注重点不能局限在压力性损伤的护理及治疗，更应该注重如何预防其发生。临床护理工作不应仅局限在配合手术治疗，同时还要对患者围术期可能出现的问题进行预防，术后为患者康复实施针对性的护理措施，以提高患者治疗效果，促进患者早日康复。标准化护理路径是将护理程序内容进行标准化处理，让护理工作能更有针对性和更容易去实施，在工作中将标准化护理路径纳入围术期护理工作中，对促进患者康复和提高其生活质量有积极作用[5-7]，但将标准化护理路径应用在预防关节镜手术术中压力性损伤方面尚无相关报道。本研究探讨标准化护理路径在预防择期关节镜手术患者术中压力性损伤中的应用效果，为择期关节镜患者术后压力性损伤的预防提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2020年1—12月择期关节镜手术患者108例作为观察组，选择2019年1—12月择期关节镜手术患者92例作为对照组。纳入条件：均为择期手术；预计手术时问≥3 h(从体位摆放至手术结束)；预计术后住院时间≥3 d；行全身麻醉。排除条件：合并有急慢性感染性皮肤病、压力性损伤、皮肤损伤；急诊手术；合并有意识障碍、精神异常、智力障碍等原因不能配合；体质量指数(BMI)>30；术前合并糖尿病、营养不良、血液系统疾病等影响压力性损伤发生的疾病。对照组中男44例，女48例；年龄55.85±9.22岁；BMI 23.84±3.19；手术部位：髋关节60例，膝关节22例，肩关节6例，其他关节4例。观察组中男52例，女56例；年龄55.17±9.88岁；BMI 23.88±3.13；手术部位：髋关节68例 ......