陆静静 李鑫 邹辉煌

    失禁相关皮炎(Incontinence-associated dermatitis，IAD)是继发于尿、便失禁后出现的肛周、会阴等部位的炎症和皮肤损害[1]。ICU内患者多为重症，存在胃肠功能下降、营养不良、神经功能失调，容易继发IAD[2]。研究证实，ICU内IAD患者发病率36%以上。ICU内患者一旦出现IAD，不仅会增加患者的不适感，而且压疮、导管相关感染及住院的经济成本也会随之增加[3]。目前，越来越多的学者关注到IAD的治疗与预防[4-5]。本院在遵循临床路径基础上，以循证医学方式、并参照结构化皮肤管理[6]，制定由IAD评估、管理、清洁、滋润与保护、监控为主线的路径化皮肤管理模式，但在临床应用中发现，该模式仍不能完全避免患者的肠道损伤。研究认为，多功能蝶形底盘造口袋与常规造口袋相比，固定效果更佳没配合低负压持续吸引等能够改善IAD的治疗效果，但应用方式缺乏系统性[7]。本研究探讨确定应用多功能蝶形底盘造口袋于ICU内失禁相关性皮炎(IAD)路径化皮肤管理中，所起到的辅助预防作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年4月—2020年6月医院ICU内的失禁相关性皮炎患者102例为研究对象。按组间基本特征匹配原则分为对照组与观察组，每组51例。纳入条件：年龄18～75岁；入院时间≥48 h；会阴部疲乏状况评估量表(PAT)评分[8]≥7分，尿和/或便失禁>24 h。排除条件：拒绝参与本项研究者；入住ICU时存在IAD者；接触性皮炎、特应性皮炎患者；无法进行造口袋黏贴者。本研究经本院医学伦理委员会审议并通过。对照组中男31例，女20例；年龄55.28±6.74岁；PAT评分8.52±0.49分；LAD发生时间5.70±0.49 d；皮肤损伤程度1级32例 ......