仇志琴 李壮苗 黄惠榕 余梦婷 李施恩 池艳红

    脑卒中具有高发病率、高病死率、高致残率等特点，已成为我国首位致死原因[1]，美国、英国等发达国家第三位致死原因[2]。目前对脑卒中患者强调早期康复护理，但脑卒中病程长，并发症及后遗症较多，患者功能的恢复需要从医院延续至家庭，因此为脑卒中患者提供延续性护理指导具有重要意义[3]。延续性护理作为整体护理的一部分，是指将住院护理服务延伸至社区或家庭的一种新的护理模式，能满足患者回归社会和家庭后的健康需求，包括出院计划、随访、健康教育等一系列措施[4-5]。目前，延续性护理在高血压、糖尿病、脑卒中等疾病中应用广泛并取得了良好效果[6-7]，亦有较多延续性护理干预脑卒中偏瘫患者的临床研究报道，但其干预效果尚存争议。故本研究对脑卒中偏瘫患者应用延续性护理的随机对照试验进行Meta分析，探讨延续性护理对脑卒中偏瘫患者运动功能及自理能力的影响，以期为其临床实践提供证据支持。

    1 资料与方法

    1.1 纳入文献

    1.1.1 研究类型 脑卒中偏瘫患者延续性护理的随机对照试验，语种为中文或英文，无论是否使用盲法均予以纳入。

    1.1.2 研究对象 纳入标准：①均经头颅CT或MRI检查确诊，符合《中国各类脑血管病诊断要点》的脑卒中诊断标准[8]；②种族、性别、年龄均不限。排除标准：①伴有其他系统严重疾病、存在语言障碍的患者，如肝肾功能障碍等；②既往或现存有认知障碍、精神疾患病史或无法进行随访者。

    1.1.3 干预措施 对照组对脑卒中偏瘫患者采取常规护理，或采取其他护理措施。试验组采用延续性护理模式或在对照组的基础上采取延续性护理模式，主要包括在患者出院前对患者进行健康宣教，建立患者档案，出院后由护士或延续性护理团队通过电话随访或家访的方式定期对患者进行健康宣教、心理支持、肢体功能康复指导、日常生活能力训练等。

    1.1.4 结局指标 ①肢体运动功能：采用Fugl-Meyer 运动功能评分量表；②日常生活自理能力：采用Barthel指数(BI)、改良Barthel指数(MBI)评分；③自我护理能力：采用自我护理能力测定量表(ESCA)；④生活质量：采用健康调查简表(SF-36)、健康调查简表香港版(SF-36-HK)。

    1.1.5 文献排除标准 ①重复发表的文献；②研究设计为非随机对照的文献；③文献内容为综述、经验总结以及系统评价等；④信息不全的文献(如未明确具体干预时间、年龄等)

    1.2 文献检索

    计算机检索Cochrane Library、PubMed、CBM、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)及EMbase数据库 ......