丁岚 徐懿 洪慧 熊晓云

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2020年3月—2021年1月我院心内科收治的CHF患者90例为研究对象，纳入条件：符合中华医学会《慢性心力衰竭基层诊疗指南》2019年版[5]中的相关诊断标准；病情处于稳定期，且稳定1个月以上；NYHA心功能分级为Ⅱ~Ⅲ级；患者及家属知情并自愿加入研究。排除条件：处于急性期或急性加重期心力衰竭；血流动力学不稳；心律失常；有认知功能、运动功能障碍；剔除中途失访者及不能按要求完成运动训练者。根据发病原因(缺血性和非缺血性)先进行中心分层，再按照性别、年龄、体质指数、病程、NYHA心功能分级匹配的原则分为对照组和观察组，每组45例。观察组中男32例，女13例；年龄54~65岁，平均60.24±7.56岁；体质指数27.45±4.68；病程2~8年，平均4.98±1.36年；NYHA心功能分级：Ⅱ级31例，Ⅲ级14例。对照组中男33例，女12例；年龄55~65岁，平均61.24±8.21岁；体质指数26.84±4.71；病程2~8年，平均5.18±2.06年；NYHA心功能分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级15例。两组患者年龄、性别、病程、体质指数、NYHA心功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会同意批准开展研究。

    1.2 训练方法

    1.2.1 一般治疗 建立患者个人档案，给予健康宣教、心理干预、用药指导、饮食指导及改变不良生活方式指导等，评估患者运动耐受力及一般情况，对患者整个疗程中出现的情况及时处理。

    1.2.2 运动训练 首先所有患者进行一次最大运动测试，根据患者的运动耐受力及一般情况制定个性化运动强度，并对患者的运动进行监督指导。两组患者住院期间由医护人员监护下在心脏康复病区的功率自行车每周进行4次有氧运动训练，正式运动前所有患者进行5 min的放松、热身运动 ......