王青 林雁娟 蒋建福 陈菁菁

    重症监护病房(ICU)是危重症患者集中救治的场所，人工气道的建立是危重患者抢救的重要措施[1]，能有效维持呼吸道通畅，为患者治疗和救治提供了有利条件[2]。然而，由于人工气道的建立，常常使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失，防御功效减弱，导致痰液黏稠，痰液引流不畅，形成痰痂，甚至堵塞气道，引起肺不张、肺部感染加重等并发症[3-4]，严重时可危及患者生命。气道湿化是保障呼吸道通畅的重要环节，其效果直接反映人工气道的护理质量[5]。但目前国内诸多原因使医务人员不够重视或未能进行正确的气道湿化，导致患者出现较多并发症，增加了住院天数和医疗负担[6]。基于此，本研究在ICU患者人工气道湿化管理中应用“7S管理融合清单改革法”，旨在规范气道湿化管理，提升气道湿化的安全性，改善气道管理质量，取得了良好效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年1月—2020年1月福建省某三级甲等医院ICU建立人工气道的480例患者作为研究对象。纳入条件：①年龄18~80岁。②入住ICU需建立人工气道患者。③人工气道建立时间≥48 h。排除条件：①伴慢性阻塞性肺疾病、哮喘等原发性呼吸道疾病者。②入院前已有肺部感染者。③人工气道建立48 h内发生肺部感染者。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组240例，对照组中男156例，女84例；年龄19~80岁，平均59.33±13.27岁。观察组中男160例，女80例；年龄18~80岁，平均59.05±13.42岁。两组患者年龄、性别、疾病种类比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究对象均处于重症监护病房内，由同一医疗护理组管理。室温控制在24±1.5℃，湿度控制在55%~65%，空气质量均符合院感质量控制要求。

    1.2 气道湿化管理方法

    1.2.1 对照组 按常规气道湿化操作进行：使用加热湿化器对吸入气体进行温化和湿化，湿化器内加入无菌蒸馏水，使吸入气体温度达36~37℃，相对湿度达100%。

    1.2.2 观察组 在常规气道湿化方法上应用“7S管理融合清单改革法” ......