刘良清 余莎 刘江

    癌性疼痛常出现于恶性肿瘤患者中，且约80%的患者具有中度或重度疼痛表现，对其生存质量产生极大影响[1]。近年来在癌性疼痛的治疗方面，应用三阶梯止痛药物治疗虽能够获得较好的治疗效果，但仍存在较大比例患者疼痛情况无法得到有效控制，且止痛药物所产生的不良反应同样限制其在临床的应用[2]。中医外治是我国传统医学中的重要组成部分之一，不仅能够应用于各种疾病的治疗，还在癌性疼痛的治疗方面获得了较好疗效。本研究旨在以热庵包、耳穴压豆及心理疗法作为中医三联综合干预，应用于癌性疼痛患者，观察对疼痛、心理应激及生存质量的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年6月—2019年6月我院收治的40例癌性疼痛患者为研究对象，纳入条件：年龄≥18岁；经病理学或细胞学检查均可确诊为胃癌、结肠癌或肝癌；存在不同程度的癌性疼痛；临床资料、既往病史清晰，具有一定的交流能力，可表达自身意愿；对本次研究所应用的护理方法无异议；患者及其家属均自愿签署知情协议书。排除条件：因其他问题所引起的疼痛；存在严重的肝肾衰竭或合并其他严重基础性疾病；具有精神类疾病；对本次研究所应用的干预方法不予配合；患者治疗依从性及沟通能力差；病历资料不全。按照组间基本资料匹配的原则分为对照组和观察组，每组20例。对照组中男13例，女7例；平均年龄67.46±3.16岁；癌症类型：胃癌11例，结肠癌5例，肝癌4例；疼痛程度：轻度3例，中度9例，重度8例；疼痛原因：原发性肿瘤侵犯压迫2例，单纯骨骼转移7例，单纯内脏转移1例，单纯淋巴结转移3例，多处远处转移7例。观察组中男12例，女8例；平均年龄69.28±4.24岁；癌症类型：胃癌10例，结肠癌7例，肝癌3例；疼痛程度：轻度5例，中度7例，重度8例；疼痛原因：原发性肿瘤侵犯压迫3例，单纯骨骼转移6例，单纯内脏转移2例，单纯淋巴结转移4例，多处远处转移5例。两组患者上述资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 采用常规护理及三阶梯止痛方案，具体如下。

    (1)三阶梯止痛方案：以疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)[3]对患者的癌性疼痛进行分级 ......